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肺動(dòng)靜脈瘺鑒別診斷

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 朱航 副主任醫(yī)師
肺動(dòng)靜脈瘺的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低氧、咯血,甚至有各處的栓塞,需要與其它疾病進(jìn)行鑒別,首先可以做肺部CT,觀察有無(wú)其他導(dǎo)致低氧感染的疾病,包括腫瘤、結(jié)核、肺部炎癥。如果通過(guò)肺血管CT加三維重建診斷了肺動(dòng)靜脈瘺,就可以明確是肺動(dòng)靜脈瘺引起的上述癥狀。同時(shí)還可以通過(guò)右心聲學(xué)造影觀察患者是否有右向左的異常分流,如果存在分流,可以高度懷疑患有肺動(dòng)靜脈瘺。但是需要排除一些其他可以導(dǎo)致分流的,比如先天性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,以及卵圓孔未閉等情況導(dǎo)致其他動(dòng)靜脈之間有異常通道,可以通過(guò)心臟的超聲、心臟CT掃描加三維重建進(jìn)行排除這些結(jié)構(gòu)性心臟病。如果患者還有低氧的情況,要排除肺部的原發(fā)疾病,包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺動(dòng)脈瓣狹窄等情況。
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