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心衰能治好嗎
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參與醫(yī)生
華潤武鋼總醫(yī)院 蔡紹乾 主治醫(yī)師
心衰是一個比較嚴(yán)重并且十分復(fù)雜的疾病,是一個綜合征,由很多因素合并在一起誘發(fā)。這個疾病的誘因有很多,導(dǎo)致心衰的類型和種類或者癥狀也是不相同的。但是一旦出現(xiàn)心衰,應(yīng)當(dāng)控制心衰的進(jìn)展。第一、首先要盡量控制原發(fā)病,心衰就診時要清楚其原因,要排除嚴(yán)重的冠心病導(dǎo)致缺血性心臟病、長期控制不佳導(dǎo)致的高血壓心臟病、瓣膜病、先天性心臟病、心肌炎。一些不明原因的心衰可能會診斷為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,需要長期的藥物維持治療;第二、長期的藥物治療是基石,目前臨床當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)叫金三角治療,即醛固酮的拮抗劑、β受體阻滯劑、ACEI或者ARB的藥物治療,這三個藥物是目前已經(jīng)經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí),可以明顯改善心衰的預(yù)后,減少死亡率、減少心衰發(fā)生;第三、要加強(qiáng)生活方式的管理,減輕心臟的負(fù)荷。首先要控制體重,住院心衰加重的患者,在入院數(shù)天內(nèi)主要應(yīng)用利尿劑,將患者體內(nèi)多余的水排出體外,此時可以出現(xiàn)體重的明顯下降,而心衰癥狀可以迅速治療緩解,所以需要經(jīng)常囑咐病人出院后要監(jiān)測體重,限制每天的飲水量。每天建議不超過1000ml或者在每天尿量基礎(chǔ)上加500ml。一旦渴了也不能一口氣喝到位,這樣有可能會瞬間出現(xiàn)心臟容量負(fù)荷的增加,同時應(yīng)當(dāng)?shù)望}、低脂飲食。一旦體重出現(xiàn)明顯增加時,可能是體內(nèi)的水已經(jīng)排不出來了,要加大利尿劑或者應(yīng)當(dāng)盡快的就診。其次要避免加重心衰的一些危險(xiǎn)因素,最明顯的比如感冒、感染、情緒激動、突發(fā)的房顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肺栓塞等,這些因素可以導(dǎo)致心率明顯加快,心臟負(fù)擔(dān)明顯加重,從而誘發(fā)心衰的發(fā)生。一旦出現(xiàn)上述因素要及時進(jìn)行處理,糾正病因減少心衰的發(fā)生,讓心衰扼殺在萌芽之中;第四、要進(jìn)行隨訪,心衰是個慢性疾病,需要定期到醫(yī)院隨訪,至少三個月內(nèi)必須到醫(yī)院進(jìn)行門診復(fù)診,長期的用藥進(jìn)行監(jiān)測,給予健康的管理,特別對一些利尿劑的使用,不建議隨意停用,需要跟醫(yī)生商量進(jìn)行藥物的調(diào)整。同時要檢查自己是否有一些誘發(fā)因素的產(chǎn)生,如果誘發(fā)因素的存在要及時進(jìn)行管理。事實(shí)上如果能夠按照科學(xué)的治療方案進(jìn)行,心力衰竭的患者生活質(zhì)量可以明顯提高,但根治目前沒有特別好的方法。
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