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肩關(guān)節(jié)脫位治療后功能康復(fù)方法
- 肩關(guān)節(jié)脫位治療后功能康復(fù)方法
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)康復(fù)院區(qū) 朱晶晶 主治醫(yī)師
一般來(lái)在肩關(guān)節(jié)脫位之后,會(huì)讓患者做肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,常用方法是擺臂和肩部上抬動(dòng)作,來(lái)增加肩部肌肉力量,包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的力量,防止肩關(guān)節(jié)再次脫位。康復(fù)訓(xùn)練主要分有四個(gè)階段,基本上每個(gè)階段是2-4周,具體如下:
1、第一階段在0-2周或4周的時(shí)候制動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,肩關(guān)節(jié)貼胸外展位固定制動(dòng)2-3周,術(shù)后第一天開(kāi)始訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)和手的握力和鐘擺畫(huà)圈訓(xùn)練。在術(shù)后1周開(kāi)始肩周肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)和在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng),每次15-20下,每日2-3次,治療之后進(jìn)行冰敷8分鐘左右,使用0°的冰水混合物;
2、第二個(gè)階段保護(hù)性的康復(fù)訓(xùn)練,如肩袖撕裂>1cm,繼續(xù)用肩關(guān)節(jié)支具或肩前臂吊帶固定,在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)助力活動(dòng)訓(xùn)練,可以采用滑輪、棍棒、滑車這些器具輔助訓(xùn)練。但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)該控制在肩平面以下,進(jìn)行不同角度肩周肌力等長(zhǎng)收縮練習(xí)和肩周肌臂力練習(xí),手的抗阻肩胛骨運(yùn)動(dòng),包括逐漸開(kāi)始ADL的無(wú)痛范圍之內(nèi)訓(xùn)練,仍然是每組訓(xùn)練15-20下,每日2-3組;
3、第三個(gè)階段增強(qiáng)肌力和康復(fù)訓(xùn)練,增加肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,在不引起肩關(guān)節(jié)疼痛的情況下,盡可能完成所有平面肩關(guān)節(jié)最大范圍的活動(dòng)度。可以采用肩滑輪、肩梯和肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練器械輔助訓(xùn)練,進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié),然后肩胛骨的運(yùn)動(dòng),肩胛骨和肩袖穩(wěn)定性訓(xùn)練。在12周之后逐漸開(kāi)始進(jìn)行肩外展運(yùn)動(dòng),使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)到正常范圍,加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍岡上肌、肩袖肌和肱二頭肌肌力的抗阻訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練應(yīng)該強(qiáng)調(diào)高重復(fù)、低負(fù)荷和循序漸進(jìn)原則,同時(shí)進(jìn)行姿勢(shì)矯正教育和肌肉的耐力訓(xùn)練。因?yàn)榕R床上經(jīng)常見(jiàn)到患者是高低肩,然后翼狀肩過(guò)來(lái),每次訓(xùn)練30-40下,每日進(jìn)行2-3組;
4、第四個(gè)階段是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的訓(xùn)練,繼續(xù)進(jìn)行抗阻練習(xí),加強(qiáng)三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的個(gè)肌力訓(xùn)練,增加三角肌和肩袖張力,進(jìn)行日常生活活動(dòng)中肩關(guān)節(jié)靈活性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,本體感覺(jué)訓(xùn)練和負(fù)重上舉訓(xùn)練,包括技巧訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正,每日2-3次,每次30分鐘左右。
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