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ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素有哪些
- ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素有哪些
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參與醫(yī)生
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李黎明 副主任醫(yī)師

ICU的患者均為病情非常危重的患者,而且隨著社會老齡化,現(xiàn)在收入ICU的患者年齡也逐漸增高,經(jīng)常會有90歲以上的高齡患者。此類患者本身器官功能已處于衰竭的狀態(tài),再加上疾病的打擊,很多患者都會合并存在多個器官功能不全或者衰竭。另外很多患者都是從其他醫(yī)院或科室轉(zhuǎn)入ICU,在轉(zhuǎn)診前可能已經(jīng)住院相當(dāng)長的時間,或者已經(jīng)使用很多藥物,部分患者可能使用激素或者長期使用抗生素等,均可能造成患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。為了能夠了解ICU的危重患者的病理、生理狀態(tài),醫(yī)生會根據(jù)其病情需要進(jìn)行監(jiān)測,有些監(jiān)測需要在血管內(nèi)放入導(dǎo)管,比如Swan-Ganz導(dǎo)管、PICCO導(dǎo)管等等,這些導(dǎo)管放入患者血管內(nèi)也可能會出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染。如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭,需要進(jìn)行氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)通氣,最重要的有可能影響到患者預(yù)后的就是呼吸相關(guān)性肺炎。此外,部分患者需要置入導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管如果置入時間長,也可能會出現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)的感染。所以ICU的院內(nèi)感染發(fā)生率相對高,最常見的三管控制包括氣管插管、血管通路、導(dǎo)尿管,ICU需要特別控制。

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