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膀胱鱗狀細胞癌怎么治療

參與醫(yī)生

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李勝文 主任醫(yī)師
膀胱鱗狀細胞癌是比較少見的膀胱腫瘤,正常膀胱應(yīng)該是移行細胞,但該病患者是鱗狀細胞,鱗狀細胞一般存在于皮膚表面比較多。鱗狀細胞癌惡性程度也比較高,其發(fā)生一般情況下由于炎癥或者異物刺激,使移行細胞反復(fù)損傷、反復(fù)修復(fù),其DNA發(fā)生變化,產(chǎn)生惡性腫瘤并且變成其他類型細胞,即鱗狀細胞。它有兩種情況,一種情況在血吸蟲病地區(qū),由于血吸蟲進入體內(nèi)引起炎癥反應(yīng),細菌感染或者病毒感染,修復(fù)過程中細胞變異成其他類型的細胞,比如鱗狀細胞;另外一種非血吸蟲病,有結(jié)石、異物等其他感染,也可以在細胞修復(fù)過程中發(fā)生變異,變成鱗狀細胞。鱗狀細胞癌的治療需早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可以有血尿、膀胱刺激癥狀。如果是血吸蟲病,可能有血吸蟲病史,還可發(fā)現(xiàn)膀胱異物、結(jié)石。診斷主要是依靠膀胱鏡取出一部分組織做活檢,可以發(fā)現(xiàn)是否含有血吸蟲,可鑒別其發(fā)生的原因。治療也是以手術(shù)治療為主,手術(shù)治療早期可以徹底切除腫瘤,防止腫瘤進一步發(fā)展和擴散,對于鱗狀細胞癌,在手術(shù)之前做局部放療會提高治療效果,減少術(shù)后復(fù)發(fā)幾率,所以放療加上手術(shù)治療是鱗狀細胞癌的治療原則。因鱗狀細胞癌惡性程度較高,其預(yù)后可以根據(jù)對患者3年、5年、10年隨訪的存活時間和比例來判斷。一般情況下,5年大概有50%生存率,普通膀胱腫瘤早期,5年生存率可以達到80%-90%,甚至可以治愈。根據(jù)不同臨床期,就是比較惡性的、中等惡性的,像普通膀胱腫瘤,也會有60%-70%生存率。
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