收藏 手機看

分享

聽神經瘤手術后遺癥有哪些

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 于春江 主任醫(yī)師
實際上有些后遺癥是可逆的、短暫的,有些是永久的。我們談永久后遺癥,最主要的是面神經。我們知道面神經的功能,由于解剖原因,聽神經瘤和面神經粘得很近。在手術中剝離的過程中,面神經如果完整保留下來,我們叫解剖保留,神經是完整的,但是它和腫瘤粘連的很緊,你去剝離它,神經功能會有些影響。面神經癱瘓以后,比如癱瘓是一側面部肌肉不能運動,比如閉眼,正常側可以閉上癱瘓側閉不上,這個叫面癱。面神經如果保留,解剖上是完整的,功能上稍微有一點反應,這個都是短暫的、可逆的。根據(jù)神經損傷的程度不同,有的病人在兩周左右慢慢開始恢復,有的三個月左右恢復到基本上正常的樣子。還有一些腫瘤比較大,神經功能影響比較嚴重,恢復時間要更長,可能需要一年,甚至兩年。但總的來說,時間越往后恢復越慢,是這樣一個情況,這是并發(fā)癥,并發(fā)癥這塊主要關心的是面神經。當然還有一些其它神經的并發(fā)癥,比如面部麻木,手術后有面部麻木。我們接觸過的病人,多數(shù)手術前有面部麻木,是由于三叉神經受腫瘤壓迫,面部麻木,甚至疼痛。做完手術95%以上的病人這個癥狀會消失,但是有極個別病人這個癥狀會持續(xù),甚至會加重。這個也會用一些藥物,慢慢也能完全恢復到正常。所以說這是短暫的、可逆的神經后遺癥。如果很不幸的是神經和腫瘤粘連很重,剝離的過程中神經斷掉了,這就是永久的面癱。所以首先判斷是短暫的、可逆的,還是永久的,這是顱神經損傷。所以后遺癥這一塊最主要的是顱神經損傷,顱神經損傷里邊最重要的,我們最關注的,病人也最關注的是面神經損傷。其它的當然還有一些后組顱神經,管吞咽、咽部的反射這些神經我們叫后組顱神經,后組顱神經如果有損傷,病人的表現(xiàn)主要是聲音嘶啞,吞咽會嗆咳。當然副神經有損傷,還有雙側的肩部運動不平衡,這些很多很多。但是現(xiàn)在都很少見,這是腫瘤的后遺癥,主要是這些,比鄰神經的影響。更嚴重一點,極少見,一般都在1%以下,有可能有小腦癥狀,病人走路不平衡,走路甚至扶著東西,扶著墻,即共濟差,這都有可能出現(xiàn)。小腦損傷或者腦干損傷都很少,現(xiàn)在不會超過1%。
相關視頻