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膽結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù)
- 膽結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
膽結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù),是根據(jù)結(jié)石的情況來決定的。膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石,具體如下:
1、大家所講的一般都是膽囊結(jié)石,在80年代,甚至90年代以前,都是用開腹做膽囊切除,因?yàn)槟懩椅恢帽容^深,所以手術(shù)切口相對(duì)比較大,所以手術(shù)后病人一般需要7-10天才能恢復(fù)。而隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步,90年代以后特別是現(xiàn)今,腹腔鏡在一些二級(jí)醫(yī)院,基本上所有的三級(jí)醫(yī)院都可以進(jìn)行,所以膽囊切除,因?yàn)橛辛烁骨荤R技術(shù)而使病人受益較大。病人手術(shù)只是腹腔肚子上打眼,有打一個(gè)的,有打兩個(gè)的,有打三個(gè)的,最多打四個(gè)眼,打了幾個(gè)小眼就可以把膽囊切下來,這樣手術(shù)后病人沒有較多的痛苦,腹部切口一般是五個(gè)公分以下,疼痛比較輕,五公分以上疼痛比較重,所以我們所做的腹腔鏡膽囊切都是用一個(gè)公分五個(gè)毫米的切口,病人的痛苦比較小。外國是當(dāng)天收住院當(dāng)天做手術(shù)第二天出院,或者有的醫(yī)院是前一天收住院,第二天手術(shù),第三天出院,平均住院時(shí)間也就兩天半左右,在國外叫Day-care,也就是當(dāng)天收進(jìn)來,當(dāng)天做手術(shù),手術(shù)以后休息六個(gè)小時(shí)當(dāng)天就出院,出院以后第二天就正常工作。中國人的習(xí)慣性決定,因?yàn)樽鍪中g(shù)所以要休息,一般休息一個(gè)星期,所以膽囊結(jié)石手術(shù)后如果恢復(fù)較順利,恢復(fù)時(shí)間也就是2-3天,甚至一個(gè)星期就足夠了;
2、肝外膽管結(jié)石因?yàn)樗恢帽容^特殊,現(xiàn)在也可以腹腔鏡下進(jìn)行肝外膽管的結(jié)石取出,甚至通過十二指腸鏡,經(jīng)過十二指腸乳頭將膽管的結(jié)石取出,這樣手術(shù)切口相對(duì)較小,如果不放T管,與腹腔鏡膽囊切差不多,3-4天基本上都能恢復(fù),一般兩周能正常工作。如果開腹放T管,一般要求一個(gè)半月以后做造影,看膽道內(nèi)還有沒有殘余結(jié)石,如果有殘余結(jié)石,再取石頭,這樣得兩個(gè)月。如果腹腔鏡膽總管打開取石,然后放T管,竇道形成的比較慢,需要手術(shù)后兩個(gè)月才能給病人做造影,兩個(gè)半月以后如果病人膽管有結(jié)石,通過竇道膽道鏡取石,沒有了就可以將T管拔除,這樣肝外膽管結(jié)石如果放T管,兩個(gè)月到兩個(gè)半月,如果不放T管一星期足夠;
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石相對(duì)來說較復(fù)雜,如果腹腔鏡下能切,甚至切肝等情況,恢復(fù)情況一般在兩周左右,如果開大刀,做肝切、腸吻合等,這個(gè)恢復(fù)時(shí)間大概需要一個(gè)月。
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