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高血壓腎病能治嗎

參與醫(yī)生

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 梁新華 副主任醫(yī)師
高血壓腎病是指高血壓十年以上,病人除出現(xiàn)腎臟損害外,還伴有其他靶器官功能的損害,如心臟、眼底的血管動脈粥樣硬化。早期主要是損傷腎小管的功能,臨床上患者會出現(xiàn)明顯的夜尿增多,尿比重下降,尿滲透壓下降。隨后可能會出現(xiàn)蛋白尿,但都是少量蛋白尿。隨著病情的進(jìn)展可能會損傷到腎小球,導(dǎo)致顯性蛋白尿、大量蛋白尿,但是高血壓腎損害一般蛋白尿很少會超過2g以上,但也有少數(shù)病人呈現(xiàn)大量的蛋白尿。高血壓腎病是可治療的。第一,需進(jìn)行生活方式的調(diào)整,病人需規(guī)律飲食、低鹽飲食,要求嚴(yán)格控制鹽的攝入。一般鹽和水是伴行的,患者如鹽攝入增多,可導(dǎo)致容量負(fù)荷增加,血壓難以控制。第二,要積極地控制血壓,一般降壓藥物有很多種,臨床上一般都建議患者使用長效降壓藥物,這樣可達(dá)到平穩(wěn)降壓效果。血壓上下波動,反而對血管損傷更嚴(yán)重。第三,要根據(jù)病人蛋白尿的情況來決定血壓控制的目標(biāo)值,一般要求病人蛋白尿在1g以下,血壓的控制至少在130/80mmHg以下;如果>1g,控制需更為嚴(yán)格,要求控制在125/75mmHg以下。臨床上常選用一些血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,不但可起到降壓的作用,還可以起到降尿蛋白的作用。如能夠很好地控制血壓,因為這類患者往往也伴有血脂代謝的異常,所以血壓血脂調(diào)整好,生活方式改善好,高血壓腎病是完全可以治療的。
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