沒感覺的冠心病是否嚴(yán)重是比較模糊的概念。第一類確實(shí)無臨床癥狀，臨床上叫隱匿性冠心病。在檢查的時候有一些冠心病的危險因素，做心電圖時有心肌缺血。另外特別是做冠脈CT或造影時，有明顯的冠狀動脈狹窄，這類患者，沒有明顯的癥狀，因為發(fā)病是逐漸的過程，如果形成代償，就沒有明顯的癥狀，但不代表沒有危險，隨著冠脈狹窄程度逐漸加重，癥狀可能從無到有。另外部分人不一定是完全沒有癥狀，而是有癥狀沒有意識到。臨床上也經(jīng)常碰到一些患者出現(xiàn)梗塞，平時有心情不舒服，不認(rèn)為是疾病本身的表現(xiàn)。所以對這類人群要加強(qiáng)宣教，讓患者認(rèn)識到疾病的存在，要通過健康體檢或早期危險因素篩查發(fā)現(xiàn)。第三類人群就是部分老年人，因為感覺遲鈍或感覺敏感性下降，會出現(xiàn)無癥狀的情況，甚至心肌梗塞后誘發(fā)其他疾病以后，在體檢時發(fā)現(xiàn)有陳舊性梗塞，但追問病史時，因無癥狀或癥狀表現(xiàn)輕微，患者未意識到。所以對無癥狀型的冠心病確實(shí)要分類對待，引起足夠重視。無癥狀型冠心病，無癥狀并不代表病的程度不重，其中部分患者在臨床上做造影時，存在明顯三支問題，即三支血管都有明顯狹窄，因是逐漸形成的過程，無明顯癥狀，但這一類患者風(fēng)險很高，一旦出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展、斑塊破裂、完全堵塞，就會導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，所以也要引起足夠的重視。