慢性心衰患者需在心血管?？七M行常規(guī)篩查，明確心衰病因，針對病因治療，如需長期藥物治療，還要評估心臟彩超結(jié)果，包括心腔大小、射血分數(shù)、心室有沒有肥厚。射血分數(shù)叫EF值，射血分數(shù)降低患者，可使用保護心臟的藥物治療。比如射血分數(shù)降低的慢性收縮性心衰患者，有時在沒有高血壓或血壓不是過低的情況下，會建議使用RAS阻斷劑，比如普利類藥物，即轉(zhuǎn)換酶抑制劑。有些患者無法耐受轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡特普利、依那普利、貝那普利等藥物，會用厄貝沙坦等沙坦類藥物，也稱為血管緊張素受體拮抗劑?；颊邥幸蓡?，心衰而高血壓，為什么用高血壓的藥物。其實使用這些藥物的目的并不是降低患者血壓，而是改善心臟的重復(fù)過程，保護心臟。另外有些患者有適應(yīng)證，也會使用β受體阻滯劑，比如美托洛爾等藥物，也是出于保護患者心臟、延緩心室重構(gòu)、降低心臟猝死等不良事件。所以慢性心衰患者，需要長期用藥，這是心臟的保護性用藥，需要專科醫(yī)生評估和調(diào)整。慢性心衰患者如果經(jīng)常出現(xiàn)夜間不能平臥、尿少、腿腫等情況，醫(yī)生會用利尿劑，部分患者出院后或門診診治后就將利尿劑停掉，又反復(fù)因為氣緊、乏力、水腫住院。建議患者和家屬參與自我管理，每日記自己尿量、體重，根據(jù)情況由?？漆t(yī)生或護士進行利尿劑調(diào)整，甚至可以自己進行利尿劑調(diào)整。這是改善癥狀非常有用的藥物，所以需要長期使用，具體藥物使用劑量、方法進行監(jiān)測，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。目前一些社區(qū)都做得非常好，建議患者可以到社區(qū)醫(yī)院里進行血壓、心率、尿量、體重和運用的隨訪、觀測及合理調(diào)整。