黃斑水腫分很多種，最常見的黃斑水腫就是糖尿病性黃斑水腫，糖尿病性黃斑水腫目前打激光，已經(jīng)退到二線和三線治療，現(xiàn)在主要用的是抗VEGF藥物，就像國產(chǎn)的康柏西普，還有進(jìn)口的雷珠單抗，這種抗VEGF藥來治療黃斑水腫，假如抗VEGF藥沒有時(shí)，可選擇激光。應(yīng)該全國各地已經(jīng)都有了這類藥物，尤其有了國產(chǎn)的藥，那就是比進(jìn)口的藥療效不差，另外價(jià)錢也比較便宜，所以首選的是抗VEGF藥。另外對糖尿病的黃斑血腫，光打藥治療黃斑水腫不夠，它根源是因?yàn)樘悄虿?，是一個(gè)繼發(fā)疾病，是一個(gè)并發(fā)疾病，那就要把血糖控制好，需要在內(nèi)分泌科找專家，內(nèi)分泌科的教授去看，制定一個(gè)控制治療糖尿病的規(guī)范化治療方案，把空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在10%以下，這樣才可能對糖尿病黃斑水腫的治療。除了局部治療以后，才能保持長時(shí)間的療效，這是糖尿病黃斑水腫。 另外水腫像靜脈阻塞的水腫，還要到醫(yī)院來看病，大夫要看是中央靜脈阻塞還是分支靜脈阻塞，還要做熒光素眼底血管造影，看是缺血性的還是非缺血的阻塞，而且還要找病因，是什么原因引起的靜脈阻塞，找到病因以后再對因治療，如果是這些全都處理好了還有黃斑水腫，也是可以打抗VEGF的藥或者是打曲安奈德。像糖尿病黃斑水腫也可以打曲安奈德，但是曲安奈德是激素，它有一個(gè)并發(fā)癥可以使眼壓暫時(shí)升高，這倒是問題不大，可以用局部降壓藥，隨著藥物的遞減，眼壓可以控制，但是更主要的并發(fā)癥是它會(huì)促進(jìn)白內(nèi)障發(fā)展。 還有因?yàn)橹行男詽{液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變造成的黃斑水腫，這個(gè)是視網(wǎng)膜色素上皮的封閉小帶異常，這種不能盲目來激光治療，是打什么藥，一定要做熒光造影，看滲透點(diǎn)在什么地方，如果在黃斑中心凹是500μm之內(nèi)就用藥物治療，或是等待自然病程好轉(zhuǎn)，本來也是個(gè)自限性疾病，如果在旁中心就打一個(gè)激光，也就是打完激光一周以后，這個(gè)水腫也就消失了，視力就恢復(fù)了。