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怎樣治療蕁麻疹

參與醫(yī)生

銀川市第二人民醫(yī)院 楊紅偉 副主任醫(yī)師
蕁麻疹是由于皮膚黏膜局限性水腫導(dǎo)致的皮膚病,臨床上分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導(dǎo)性蕁麻疹。自發(fā)性蕁麻疹根據(jù)病程又分為急性自發(fā)性和慢性自發(fā)性,誘導(dǎo)性蕁麻疹主要分為物理性的誘導(dǎo)性蕁麻疹和非物理性誘導(dǎo)性蕁麻疹。 治療蕁麻疹首先需進(jìn)行患者教育,向患者說(shuō)明此病病因不清、病程遷延,但絕大多數(shù)為良性。治療目的是控制癥狀,提高患者生存質(zhì)量。在治療時(shí)需消除病因,有利于患者蕁麻疹的自然消退。藥物性蕁麻疹需調(diào)整藥物、感染性蕁麻疹需治療感染、食物過(guò)敏的患者要進(jìn)行食物日記,用藥選擇遵循安全、有效和規(guī)律使用的原則。 急性蕁麻疹治療選用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物,若無(wú)法有效控制癥狀,可以加用4-5天糖皮質(zhì)激素,若需要實(shí)施急救,可用腎上腺皮質(zhì)激素皮下或肌肉注射。慢性蕁麻疹治療選用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物,治療有效后逐漸減量,達(dá)到有效控制風(fēng)團(tuán)的目的,以最小的劑量維持至少30天的治療,必要時(shí)延長(zhǎng)3-6個(gè)月。若效果不明顯,可選用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物的方法,把首選藥物加倍劑量或聯(lián)合抗組胺藥物。若發(fā)現(xiàn)治療抵抗,可用免疫抑制劑、雷公藤多苷片或環(huán)孢素A和奧馬珠單抗治療。誘導(dǎo)性蕁麻疹首先要去除誘導(dǎo)因素,然后可以選用第二代的非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥,如果效果不佳,可以用奧馬珠單抗來(lái)治療。 特殊人群如妊娠或哺乳期的婦女、兒童,避免使用抗組胺藥。若必須使用盡量選擇西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定等比較安全藥物進(jìn)行治療。
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