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狗咬傷的傷口怎么做正規(guī)處理

參與醫(yī)生

北京市和平里醫(yī)院 陳慶軍 副主任醫(yī)師
動物致傷傷口與明顯的普通外科傷口有明顯的區(qū)別,就是感染,感染破傷風(fēng)、感染狂犬病或其它混合菌的感染。預(yù)防狂犬病的黃金原則第一條就是傷口的徹底沖洗。在家如果用自來水沖洗只是應(yīng)急措施,正規(guī)的動物致傷門診會有專業(yè)的清洗機對傷口進(jìn)行清洗。專業(yè)的清洗設(shè)備,噴出的水流是加壓力的柱形水柱,尤其對動物致傷傷口占比最高的穿刺傷效果非常明顯,可以達(dá)到有效的沖洗,這樣能把傷口里邊的臟東西灌洗出來。對特殊傷口進(jìn)行沖洗,沖洗時間應(yīng)該維持在至少15分鐘以上,而且所有的傷口都應(yīng)該達(dá)到有效的沖洗。沖洗的水并非家中自來水,有專業(yè)的消毒劑,這樣能達(dá)到最好的效果。傳統(tǒng)認(rèn)識認(rèn)為酒精對傷口的消毒作用非常好,但經(jīng)過大量試驗證明,酒精對狂犬病毒的滅活作用并不是特別顯著,同時可造成組織的傷害,影響后期傷口的愈合?,F(xiàn)在推薦的消毒劑,包括碘伏、苯扎氯胺等專業(yè)的消毒劑。世衛(wèi)有相關(guān)的數(shù)據(jù)表明,如果一個傷口做徹底的沖洗,打了疫苗和蛋白,能預(yù)防狂犬病到99%以上。對于傷口要清創(chuàng),清創(chuàng)是外科的基本功,也是最需要做的,對將來影響最大的一個環(huán)節(jié)。清創(chuàng)包括把傷口的臟東西處理掉,包括狗口腔帶的臟東西,如血痂,大血塊,被狗咬后撕下來的組織。這些組織在傷口里容易引起感染,需徹底清除。只有徹底清除,才能進(jìn)一步預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥。所有的動物咬傷,預(yù)防狂犬病是我們首要的任務(wù)。如果傷口需要被動免疫制劑的局部浸潤注射,按照目前的規(guī)范,要求在充分蛋白浸潤2個小時后,再進(jìn)行傷口縫合。傷口需要縫合有兩類:第一,恢復(fù)肢體的功能,比如關(guān)節(jié)、肌腱的損傷,要保證傷口功能恢復(fù)的情況下進(jìn)行清創(chuàng)縫合;第二,位于頭面部,要保證美容效果進(jìn)行縫合。對于感染的傷口,不建議進(jìn)行一期縫合,要進(jìn)行換藥等傷口感染控制后再進(jìn)行二期縫合。
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