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如何確診肝硬化
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
肝硬化通??梢酝ㄟ^以下幾個(gè)方面確診:1、詢問患者病史:肝硬化的患者通常存在慢性肝病病史,如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病,或者患有一些膽道系統(tǒng)疾病。如果患者存在這些慢性肝病的病史,并且長(zhǎng)期控制不佳,則有可能罹患肝硬化;2、影像學(xué)檢查:完善腹部B超、腹部CT檢查,可以看到患者肝臟體積縮小、肝葉比例的失調(diào)、門靜脈增寬、脾臟增大,有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)由于門靜脈高壓導(dǎo)致的食管-胃底靜脈曲張或腹水,B超還可以直接檢測(cè)肝臟彈性,肝硬化患者的肝臟彈性會(huì)明顯減弱;3、血液學(xué)檢查:肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn),在血常規(guī)上體現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板下降,在生化指標(biāo)上會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高,特別是直接膽紅素升高、白蛋白水平下降、轉(zhuǎn)氨酶升高等。肝硬化患者會(huì)存在凝血因子合成障礙,表現(xiàn)為不同程度的凝血功能障礙,反映在化驗(yàn)指標(biāo)上為凝血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度下降,這些指標(biāo)均提示患者肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害。
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