老年人肺性腦病的基礎(chǔ)主要是慢性的慢阻肺、肺疾病或者肺心病。肺性腦病的主要誘因是感染，治療要以抗感染為主?？垢腥局委?首選三代頭孢抗生素或者敏感藥，根據(jù)病人的痰菌培養(yǎng)結(jié)果再調(diào)整藥物；不要給病人吸入高濃度的氧，不要使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑?？梢杂煤粑d奮劑，讓患者呼吸更快，排出二氧化碳更多，對治病有好處；二氧化碳潴留的患者可以使用無創(chuàng)呼吸機治療，一般醫(yī)院的呼吸病房和綜合病房都有無創(chuàng)呼吸機，戴起來比較方便，病人適應(yīng)性比較好，對改善二氧化碳潴留有好處。好多病人的二氧化碳分壓為70-80mmHg，用無創(chuàng)呼吸機加上其他治療，很快就能糾正；除抗感染、無創(chuàng)呼吸機，病人如果嚴重昏迷，氣道梗阻厲害，要進行痰液引流。痰液引流一般通過霧化或靜脈注射給化痰藥，主要用于稀釋粘痰。痰液排出后，氣道的阻塞就會好，通氣跟換氣功能改善后，二氧化碳潴留減輕，對肺性腦病治療有好處。抗感染要選敏感的藥物進行治療，病人近期沒有應(yīng)用抗生素的記錄，可以用抗社區(qū)獲得性肺炎的藥物，比如抗球菌類的藥物。近期反復(fù)用抗生素的病人，革蘭氏陰性桿菌感染的可能性比較大。經(jīng)驗性治療一般先使用三代頭孢，不行再換，根據(jù)病人的情況，做相應(yīng)的調(diào)整。得肺心病的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，到正規(guī)的醫(yī)院進行治療，私底下用藥會耽誤病情。