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眼眶眶壁骨折術(shù)后眼球輕微凹陷怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 田彥杰 主任醫(yī)師
眼眶的眶壁骨折是眼部常見外傷,通常出現(xiàn)外傷的眼球會出現(xiàn)明顯的眼窩凹陷。但是在臨床上有一些病人,比如做完手術(shù)眼窩還有些凹陷,這種情況是怎么回事?通常有兩個可能,一個是外傷過于嚴(yán)重,造成眼眶的骨壁結(jié)構(gòu)過度損傷,眼眶內(nèi)的軟組織受損嚴(yán)重,體積攣縮明顯,導(dǎo)致眼內(nèi)軟組織不足以填充眼眶的整個容積,造成眼窩的凹陷,這種情況是最常見的;還有一種情況,比如植入的人工骨板沒有完全到位,或不足以完全覆蓋骨折創(chuàng)表面,也可能造成輕度的凹陷。但是有一種情況是需要注意的,比如眼眶骨折,骨折的地方正好在視神經(jīng)周圍,或者骨折的位置比較深,在視神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)周圍,這時候骨折板、骨片、人工填入的人工骨板是不能完全覆蓋骨折創(chuàng)表面的。因為外科醫(yī)生做手術(shù),總是要考慮手術(shù)到底是給病人帶來的好處多還是壞處多,如果過分要求達(dá)到解剖上的復(fù)位,反而可能給病人造成一些不良影響,這時候就不能完全矯正眶壁骨折,不能夠完全覆蓋骨折創(chuàng),要把重要的結(jié)構(gòu)空出來,這點在手術(shù)中是要注意的。當(dāng)然對于一些經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)生來講,如果不能夠達(dá)到完全復(fù)位,可以采取一些其他手段,如在其他比較寬松的地方,可以再多填充一些人工骨板,也可以達(dá)到矯正效果。如果術(shù)后眼部凹陷仍然比較嚴(yán)重,要根據(jù)病人的不同要求來看是否需要進一步治療,再次做手術(shù)往里填充人工骨板,還是往里填注脂肪,或者填充人工的其他的物質(zhì),比如水凝膠或其他物質(zhì),來矯正病人雙側(cè)眼球不對稱。
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