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半夜結(jié)石痛怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
半夜如果發(fā)生結(jié)石的急性發(fā)作,會(huì)出現(xiàn)急性腎絞痛,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診,就診處理的原則是解痙止痛。首先可以選擇止痛藥物,按照三級(jí)鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行選擇。1、第一級(jí):為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,通常推薦的是雙氯芬酸鈉,不僅止痛,還可以減輕輸尿管的水腫;2、第二級(jí):為非嗎啡類中樞陣痛藥物,推薦應(yīng)用的是曲馬多,止痛效果好而且沒有藥物依賴性;3、第三級(jí):為嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,臨床上應(yīng)用的是杜冷丁,這是陣痛效果最強(qiáng)的,但是有副作用,如藥物依賴性或者呼吸抑制,并不適合年老體弱的患者。經(jīng)過這些止痛藥物治療以后,還可以聯(lián)合解痙的藥物。解痙的藥物目前推薦的是山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑以及α受體阻滯劑,α受體阻滯劑主要是針對(duì)輸尿管末端的結(jié)石。經(jīng)保守治療仍然效果不好,就應(yīng)當(dāng)考慮急診進(jìn)行體外沖擊波碎石、急診輸尿管鏡下碎石或者急診的輸尿管鏡下雙J管置入。
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