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無(wú)痛尿血是什么原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
無(wú)痛性尿血最需要警惕的就是泌尿系統(tǒng)的腫瘤,血尿是泌尿外科最常見的臨床癥狀。其發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的,98%是由于泌尿系統(tǒng)問(wèn)題引起來(lái)的,而2%是由非泌尿系統(tǒng)問(wèn)題引起來(lái)的。在泌尿系統(tǒng)引起來(lái)的問(wèn)題當(dāng)中,根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)不同可以分為內(nèi)科性的血尿和外科性的血尿。內(nèi)科性的血尿往往見于急、慢性的腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、IgA腎病。外科性的血尿常見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管問(wèn)題、畸形等。在泌尿系統(tǒng)當(dāng)中,由于血尿的發(fā)生是無(wú)痛性的時(shí)候,除了考慮腫瘤以外,還考慮血管性的問(wèn)題,或者是內(nèi)科性血尿的可能性。對(duì)于非泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題往往見于其他系統(tǒng)疾病出現(xiàn)問(wèn)題,最常見的包括心血管病、血液病、嚴(yán)重的感染或者自身免疫病。波及到泌尿系統(tǒng),也可以引起血尿,而這些血尿往往也是無(wú)痛性的血尿。尿路鄰近器官發(fā)生病變也可以造成血尿的發(fā)生,比如男性的生殖系統(tǒng)和女性的生殖系統(tǒng)。某些藥物也會(huì)引起血尿的發(fā)生,比如環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎,抗血小板和抗凝藥物引起的血尿,此時(shí)血尿也是呈現(xiàn)無(wú)痛性的特點(diǎn)。劇烈運(yùn)動(dòng)以后的運(yùn)動(dòng)性血尿也會(huì)引起無(wú)痛性的血尿,所以對(duì)于血尿的發(fā)生,除了警惕腫瘤以外。更重要的是結(jié)合臨床的伴隨癥狀以及進(jìn)行的輔助檢查來(lái)分析原因,做出下一步的處理。
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