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腎結(jié)石患者出現(xiàn)尿血怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石時出現(xiàn)尿血,根據(jù)患者的情況不同,處理不同,具體如下:1、單純尿血:考慮結(jié)石在腎臟活動,導(dǎo)致黏膜損傷,而引起出血,此時囑患者多飲水。此類出血一般較輕,經(jīng)過保守治療后,多可自愈;2、尿血較重:若患者尿血較重,可適當(dāng)使用止血的藥物,若患者有口服抗血小板或者抗凝藥,可根據(jù)患者情況,暫停服用幾天;3、尿血伴梗阻:若結(jié)石移動到輸尿管內(nèi),形成梗阻。此時患者不僅有血尿,還會有疼痛癥狀,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、感染等情況。此時,需按急性腎絞痛,進行處理,治療的原則是解痙止痛。鎮(zhèn)痛按照三級鎮(zhèn)痛原則,進行藥物選擇,第一級是非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥;第二級是非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物;第三級是嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物。還可選擇解痙藥物,解痙主要是解除輸尿管痙攣、松弛輸尿管,常用的藥物包括山莨菪堿、黃體酮、鈣離子拮抗劑、ɑ受體阻滯劑等。有時也會輔助對癥處理的藥物,比如抗感染、止血的藥物,甚至一些中醫(yī)、中藥制劑,上述藥物聯(lián)合作用,基本上能緩解患者癥狀。若梗阻持續(xù)存在,建議進行各種碎石治療,包括體外碎石、手術(shù)碎石等。
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