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胃間質(zhì)瘤術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
- 胃間質(zhì)瘤術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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參與醫(yī)生
銀川市第二人民醫(yī)院 關(guān)旭 副主任醫(yī)師
胃間質(zhì)瘤癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常沒(méi)有特異性。胃腸道出血是最常見(jiàn)的胃間質(zhì)瘤癥狀,而在食管吞咽困難癥狀往往也常見(jiàn),部分患者因腸穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。CT、超聲內(nèi)鏡、消化道造影可協(xié)助胃腸間質(zhì)瘤大小,局部浸潤(rùn),轉(zhuǎn)移位置等的判斷,一般胃間質(zhì)瘤都程度不同,具有潛在的惡性,其惡性程度與腫瘤的大小以及核分裂象多少相關(guān)。超過(guò)5cm的間質(zhì)瘤應(yīng)該在中度危險(xiǎn)以上,對(duì)化療、放療不敏感,接受過(guò)手術(shù)治療的局限性胃腸道間質(zhì)瘤患者,完整切除后,總的5年生存率為40%-55%,術(shù)后第5年的復(fù)發(fā)率變化很大,其中低危源性腫瘤為2%-15%,高危者復(fù)發(fā)率為70%-90%。目前沒(méi)有特異性的用于檢測(cè)胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的血清標(biāo)志物。
腫瘤典型的復(fù)發(fā)部位是手術(shù)切除床、肝臟和腹膜,肺轉(zhuǎn)移罕見(jiàn),所以標(biāo)準(zhǔn)做法是術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)的檢查,包括腹腔和盆腔CT,之后每年評(píng)估一次。胃腸道間質(zhì)瘤患者初次就診時(shí)約有11%-47%已經(jīng)轉(zhuǎn)移,胃間質(zhì)瘤癥狀轉(zhuǎn)移主要在肝臟、腹腔。淋巴結(jié)和腹外轉(zhuǎn)移即使在較為晚期的患者也較為罕見(jiàn),轉(zhuǎn)移瘤甚至可以發(fā)生在原發(fā)瘤切除后30年,小腸胃腸道間質(zhì)瘤惡性程度和淋巴轉(zhuǎn)移率最高,而食道、胃腸道間質(zhì)瘤惡性程度低,胃腸道間質(zhì)瘤良性也有復(fù)發(fā)的可能,但過(guò)程較慢,有的甚至在十年二十年之后,不為人們注意。
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