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IgA腎病需要用免疫抑制劑嗎

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
有一部分IgA腎病的病人需要免疫抑制劑治療。IgA腎病的治療主要取決于臨床癥狀和病理,如果癥狀比較輕,通常選擇用ACEI或者ARB治療。如果病人的尿蛋白量偏多,這時會加上激素治療,經(jīng)過激素治療以后,有一部分病人的尿蛋白檢測結(jié)果可以轉(zhuǎn)陰或者尿蛋白量有效地下降,這時通常繼續(xù)監(jiān)測即可。但是有一部分病人雖然用激素治療有效,但是激素減量或者停藥以后,還會再次出現(xiàn)尿蛋白量的升高,另外一部分病人在經(jīng)用激素以后,效果較差,所以這時除應用激素之外,還可以使用免疫抑制劑。常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺,雖然副作用比較多,但是效果比較好,除環(huán)磷酰胺之外,還可以考慮環(huán)孢素和他克莫司。但是以前常用的利妥昔單抗,又稱為美羅華,實際上對IgA腎病的治療效果并不好,因此不提倡用美羅華。
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