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乳腺癌術(shù)后手臂水腫該怎么辦
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 郭繁 主任醫(yī)師
乳腺癌術(shù)后手臂水腫,即淋巴水腫,是乳腺癌淋巴結(jié)手術(shù)后出現(xiàn)的合并癥,會影響患者生活質(zhì)量。如果已經(jīng)出現(xiàn)淋巴水腫,患者應(yīng)避免加重淋巴水腫的因素,比如注意患側(cè)蚊蟲叮咬、夏天暴曬、提重物、外傷?;颊呖梢栽谖锢碇委煄熤笇?dǎo)下使用彈力袖套,進(jìn)行適度運(yùn)動、按摩,運(yùn)動被認(rèn)為可以減輕淋巴水腫。還可以通過外科手段解決,比如超顯微外科吻合手術(shù),但效果不是特別理想。
對于淋巴水腫,總體沒有特別好的方法,主要靠預(yù)防為主。在手術(shù)之前對臨床評價沒有轉(zhuǎn)移的患者,盡量選擇前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù),評價淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),如果沒有轉(zhuǎn)移,避免腋窩清掃。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,穿刺證實轉(zhuǎn)移,可選擇做新輔助治療進(jìn)行降期,增加做前哨淋巴結(jié)清掃的機(jī)會。對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫問題要引起高度重視,醫(yī)生要進(jìn)行詳細(xì)評估,能行保腋窩手術(shù),則避免患者腋窩大清掃。此外,即便做前哨淋巴結(jié)清掃,也會出現(xiàn)淋巴水腫,所以患者教育是非常重要的問題,教育患者盡量避免淋巴水腫誘因,一旦出現(xiàn)淋巴水腫,要到正規(guī)醫(yī)院救治、排查。如果由于局部復(fù)發(fā)、感染導(dǎo)致淋巴水腫,要進(jìn)行相應(yīng)處理,長期淋巴水腫如果得不到有效處理,會導(dǎo)致皮膚增厚,加重淋巴水腫。
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