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左胸口隱隱作痛是肺癌嗎
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參與醫(yī)生
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 田進(jìn)濤 主任醫(yī)師
左胸口隱隱作痛的原因很多,在胸外科門(mén)診很常見(jiàn),總體而言有以下幾種:
1、慢性肋軟骨炎:左胸口緩慢隱痛,疼痛不是特別劇烈,往往從早晨到晚上,時(shí)常疼痛。做心電圖、照胸片都不存在問(wèn)題,但如果進(jìn)一步追問(wèn)病人的病史,可能前幾天感冒或者跟人吵架,由情緒不佳引起左側(cè)胸前區(qū)的疼痛。如果醫(yī)生查體,壓迫疼痛的部位,壓疼點(diǎn)非常明顯,往往就是由肋軟骨炎引起。問(wèn)題不大,對(duì)癥處理,給予止疼藥即可緩解。
2、心臟疾病:如果病人年齡較大,甚至有基礎(chǔ)病,如高血壓、糖尿病,甚至高血脂,需要警惕左側(cè)胸口的疼痛是否為心臟引起,尤其是疼痛往往伴有胸前區(qū)的壓榨感,甚至脖子發(fā)緊,需要高度警惕。心臟引起來(lái)的左側(cè)胸口疼痛,往往時(shí)間不是特別長(zhǎng),且和病人的活動(dòng)有關(guān),病人干重活、情緒激動(dòng)、較勞累或飲食過(guò)量,甚至飲酒過(guò)量而突然引起左側(cè)胸口疼痛。如給予舌下含服一片硝酸甘油,疼痛馬上就能緩解,要高度警惕胸痛是冠心病引起。所以,遇到這樣的病人要做心電圖看一看。甚至更厲害的病人,需要查心肌酶,判斷是否為急性心梗。在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到,看的是胸外科,但是在做心電圖檢查后,提示為急性心梗,需要馬上轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科做緊急處理,甚至要放支架。
3、氣胸:分自發(fā)性和繼發(fā)性,常見(jiàn)的是自發(fā)性氣胸,在門(mén)診常見(jiàn)于年輕患者,如中學(xué)生或者大學(xué)生,其一側(cè)胸口憋得慌、胸疼,甚至呼吸時(shí)胸疼更厲害,給病人照胸片就能判斷是否為氣胸。氣胸的常見(jiàn)原因是肺上有一個(gè)泡,有可能是先天的,也可能是后天形成的,泡一旦破了,經(jīng)過(guò)鼻子吸到氣管,吸到肺里,外界的大氣就會(huì)漏入胸腔,把肺壓癟。肺被壓癟后,病人其一會(huì)感覺(jué)胸口憋得慌,其二會(huì)感覺(jué)胸疼。
4、胸膜炎:包括細(xì)菌性胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎。胸膜一旦發(fā)生炎癥,就會(huì)引起胸膜的刺激,也會(huì)引起胸疼。但是胸疼的特點(diǎn)是疼痛和呼吸有關(guān),病人來(lái)就診會(huì)自述不敢呼吸,只要一深呼吸,甚至一咳嗽,疼痛就會(huì)加劇,這往往提示是胸膜炎。
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