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胰腺癌怎么確診
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 孫立臣 主任醫(yī)師
病人出現(xiàn)上腹部隱痛不適、食欲不振、厭油膩、體重下降等,應(yīng)該考慮進(jìn)行影像學(xué)和化驗檢查。對于高危人群,如長期吸煙、糖尿病、既往有慢性胰腺炎的患者,B超或CT檢查可以篩查出早期胰腺癌病人。影像學(xué)檢查顯示胰腺占位是確診胰腺癌重要依據(jù)。B超檢查因為無創(chuàng)、簡便、易行、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢,成為胰腺癌首選檢查方法,可以顯示1cm胰腺占位。胰頭癌時B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管、肝外膽管、胰管擴(kuò)張等。B超檢查懷疑為胰腺癌的病人,需行胰腺增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。典型胰腺癌在CT或核磁共振增強(qiáng)掃描中呈現(xiàn)缺血樣改變。
PET-CT是目前惡性腫瘤檢查中最先進(jìn)的影像學(xué)檢查,胰腺癌PET-CT表現(xiàn)為胰腺局部灶內(nèi)異常放射性濃聚。但PET-CT價格較高,目前不能成為臨床常規(guī)檢查。胰頭部占位最常見鑒別診斷是胰腺腫塊性慢性胰腺炎。臨床對胰頭占位黃疸病人,應(yīng)該常規(guī)檢查IgG4,以排除自身免疫性胰腺炎。對于以上檢查仍不能確定胰腺癌的患者。內(nèi)鏡超聲下胰腺占位穿刺活檢,是目前確診胰腺癌最確切檢查方法。但由于有創(chuàng),在臨床應(yīng)用有限制。
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