膽汁反流性胃炎是指幽門功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血，減弱胃黏膜屏障，氫離子彌散增加，加重胃黏膜損傷。最常見的原因是胃大部分切除術(shù)后的患者，胃空腸吻合術(shù)后的患者以及幽門功能失調(diào)、慢性膽道疾病、細(xì)菌，尤其是幽門螺桿菌感染。這類患者主要癥狀是腹脹、噯氣、反酸、胸骨后疼痛、惡心、嘔吐、腹鳴、大便次數(shù)增多，嚴(yán)重還會出現(xiàn)消化道出血。 治療以胃動力藥如莫沙必利、多潘立酮。這兩種藥可以增加胃腸蠕動，抑制膽汁反流入胃，促進(jìn)胃排空。可以用胃黏膜保護(hù)劑，胃黏膜保護(hù)劑可以和胃黏膜黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，加強(qiáng)消化道黏膜屏障，有利于胃黏膜再生，促進(jìn)胃黏膜分泌黏液，促進(jìn)黏膜愈合。 同時可以用結(jié)合膽鹽類的藥物，如鋁碳酸鎂。另外一種叫陰離子交換樹脂，如考來烯胺，這兩種藥物都有結(jié)合膽鹽的作用。另外抑制胃酸的藥非常重要，抑制胃酸的藥有兩大類，一種是H2受體阻斷劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。第二種是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑。目前臨床上使用最多的是質(zhì)子泵抑制劑，因為這類藥物口服效果起效非常快，維持時間長，反酸情況比較少。 對合并有幽門螺桿菌感染的這類患者，建議要做幽門螺桿菌根除治療。飲食方面要避免油炸、辛辣、過甜、過酸的食物，避免濃茶、烈酒、濃咖啡、過熱和過冷的食物。患者要避免緊張，保持心情舒暢，戒煙酒，慎服對胃黏膜有損害的藥物，如常見的止痛藥、阿司匹林。