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腦出血引發(fā)的肺炎致命嗎

參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師
腦出血的病人,因?yàn)槟X的出血就有可能昏迷,昏迷以后就有可能性得肺炎,腦出血后引起的肺炎有可能會(huì)致命。但是現(xiàn)在隨著醫(yī)療條件的改善,醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步,腦出血后引起肺炎,進(jìn)而致命的病例越來越少。腦出血會(huì)出現(xiàn)肺炎主要有以下幾點(diǎn):1、肺部自凈能力下降: 腦出血以后,尤其出血量比較大的病人,會(huì)引起昏迷,昏迷的病人咳嗽反射急促,正常人每天肺里面都會(huì)分泌液體,稱為潤(rùn)肺。不知不覺就可以咳嗽把它排出來。但是很多的昏迷病人,他肺部的自凈能力下降,他自己不能把痰咳出來,時(shí)間久了日積月累,就會(huì)引起肺部感染,這是第一個(gè)因素;2、胃腸道的反流和誤吸:正常的人天天可以步行,到處走、吃東西都沒事。但是對(duì)腦出血昏迷的病人,胃腸道蠕動(dòng)差,胃腸道每天都會(huì)分泌幾千毫升的液體,甚至有些會(huì)給病人下鼻飼胃管,提供腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。動(dòng)力下降以后,胃部的液體會(huì)反流,反流會(huì)誤吸,一下吸到肺里,會(huì)加重肺部感染。因此,這些也有可能會(huì)影響加重肺部炎癥,這些炎癥嚴(yán)重的時(shí)候,也會(huì)致命。對(duì)于年齡比較大,有高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙的病人,肺部的炎癥甚至可能會(huì)遷延不愈,病人最后是慢慢衰竭,這樣子也會(huì)威脅病人的生命。因此在臨床上,在治療過程當(dāng)中,要注意防止胃腸道的反流和誤吸,有可能對(duì)昏迷程度比較深的病人,盡早地去進(jìn)行氣管的切開,讓護(hù)士把肺里面吸通,切開的地方把痰吸出來,來控制肺部感染。還要經(jīng)常地做痰培養(yǎng),來尋找敏感的抗生素,來積極地控制肺部炎癥。當(dāng)然,最根本的一條,病人如果能夠清醒,咳嗽反射、排痰能力增強(qiáng),肺部感染才有可能得到更好的治療效果。
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