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不孕不育檢查項目有哪些
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 何方方 主任醫(yī)師
不孕不育檢查項目主要如下:
1、有沒有卵,有沒有排卵,判斷月經(jīng)是不是正常,月經(jīng)正常的人一般來說是有排卵,但是如果這個人1年沒有懷孕,即使月經(jīng)正常,也要進一步去確認(rèn)到底有沒有排卵。有沒有排卵有這幾種方法可以確認(rèn):第一個方法就是可以測量基礎(chǔ)體溫,也就是早晨在沒有起床之前,一醒來就把體溫表在舌下放5分鐘,然后看溫度,如果有排卵體溫的曲線,測一個月經(jīng)周期,她的體溫的曲線叫雙相體溫,也就是排卵以后的體溫可能會升高0.3℃-0.5℃,這是測基礎(chǔ)體溫的方法?,F(xiàn)在也有一些其他產(chǎn)品,比如一些電子產(chǎn)品,貼在身上的,貼在耳朵里的,睡覺的時候貼在身上,通過它來測一夜的體溫,這是基礎(chǔ)體溫來判斷有沒有排卵的方法;第二個方法就是LH試紙,大概在排卵周期的前后,每天用試紙來探測到底有沒有排卵,如果出現(xiàn)排卵往往是出現(xiàn)兩道杠,就是有排卵的標(biāo)志;第三個方法就是測血的孕激素水平,因為排卵以后體內(nèi)分泌孕激素,排卵在月經(jīng)14天左右,所以要測孕酮,在下次月經(jīng)前7天測有沒有排卵,這是通過血的孕酮來測定。;第四個方法就是超聲監(jiān)測,超聲監(jiān)測一般要相對連續(xù)性,可以從月經(jīng)期開始或者月經(jīng)干凈后開始,然后隔2-3天做一次B超,看卵泡是不是長大,最后是不是消失,這些方法是確定有沒有排卵的一些方法。
2、輸卵管的檢查,輸卵管好不好的檢查,通不通,這里也有幾種方法。第一種就是輸卵管的通液,所謂輸卵管通液就是說通過宮頸內(nèi)口,往子宮里頭打鹽水來判斷它是不是通,這個方法相對來講就是主觀的判斷比較強,而且它主要是以手術(shù)醫(yī)生當(dāng)時的感覺為主,其他人就沒法去進一步判斷;第二種比較客觀的辦法就是輸卵管造影,以前用的比較多的是在X光片下邊拍片邊往子宮里打造影劑,逐漸顯示子宮輸卵管的形態(tài),然后在X光機下拍出幾張片子,通過片子來判斷輸卵管通不通,這個比較客觀,盡管報告可以從他的角度去寫,但是拿著片子去找其他醫(yī)生看,其他人可以根據(jù)造影片子每個人的解讀也不太一樣,這是輸卵管造影;第三種是超聲下造影,通過打造影劑以后,在超聲下來判斷輸卵管是不是通暢,這是輸卵管的方法;當(dāng)然還有比較復(fù)雜一些的方法,第四種就是做腹腔鏡,如果那些簡單的方法懷疑輸卵管有問題,比如有輸卵管積水、輸卵管不通,也可以考慮做腹腔鏡,進一步的去檢查或者處理,假如腹腔鏡下看到有粘連,可以在腹腔鏡下去分離粘連,有內(nèi)膜異位癥,也可以去燒灼,處理內(nèi)膜異位癥的問題。腹腔鏡是能夠進一步的檢查和處理盆腔的問題,就是相對比較復(fù)雜要手術(shù)、住院、麻醉,所以要有一定的技術(shù)。一般都是先用簡單的,比如輸卵管造影、X線或者B超來初步判斷輸卵管通不通。
3、男方問題也是非常重要的問題,如果因為男方精子不正常也會影響受孕的問題,所以同時也要求男方去做精液的檢查,做精液檢查的時候一般要禁欲2-7天,把精液流出來送到實驗室觀察精子的量、濃度、活動度以及精子游的快、慢程度,還包括畸形率來判斷。
4、子宮問題,主要是通過超聲來看子宮內(nèi)膜的厚度,看內(nèi)膜里有沒有其他的息肉,或者有沒有內(nèi)膜的肌瘤等等,這是通過超聲的判斷,如果懷疑宮腔有問題,可以考慮做宮腔鏡,比如有沒有粘連、息肉,如果有可以摘除息肉、分離粘連。
這些方法都是判斷女性的不孕癥的一些主要檢查方法。當(dāng)然適合用哪些檢查方法,做哪些檢查,先做哪些,后做哪些,可能要由醫(yī)生來根據(jù)雙方的具體情況來具體的分析檢查。
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