很多老百姓來(lái)就診，說(shuō)大夫，我為什么會(huì)得高血壓呢？實(shí)際上對(duì)很多病，到底什么原因我們都研究的不是很清楚。高血壓分兩大類(lèi)，一個(gè)是原發(fā)性的高血壓，也叫高血壓病，一個(gè)是繼發(fā)性的高血壓？為什么我們把它叫做原發(fā)性的高血壓呢？ 醫(yī)學(xué)上把所有鬧不清病因的病都叫做原發(fā)的，雖然我們鬧不清到底是什么導(dǎo)致了高血壓，但是現(xiàn)在的研究?jī)A向于認(rèn)為： 第一、與家族遺傳有關(guān)系； 第二、與高鹽飲食有關(guān)系； 第三、與吸煙有關(guān)系； 第四、跟我們平時(shí)的生活方式有關(guān)系。比如不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，存在著血糖、血脂這種代謝的異常，同樣也會(huì)影響到血壓，這叫原發(fā)性的高血壓。也就是說(shuō)有原因，又沒(méi)有原因，沒(méi)有具體的原因能夠解釋是因?yàn)檫@個(gè)東西得的高血壓，但它又跟這些東西都有一定的關(guān)系，所以這就是原發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓是因?yàn)槟骋环N病導(dǎo)致了高血壓，我們?nèi)绾稳ヨb別呢？實(shí)際上100個(gè)高血壓的患者里邊，大概可能不到5個(gè)是繼發(fā)性高血壓，所以我們不可能對(duì)每一個(gè)高血壓的患者進(jìn)行大批量的去篩查，說(shuō)你做這個(gè)、做那個(gè)，無(wú)論是對(duì)個(gè)人，還是對(duì)國(guó)家，都是一種經(jīng)濟(jì)的巨大的開(kāi)銷(xiāo)。 所以我們?nèi)绾稳ズY查呢？一般我們通常認(rèn)為原發(fā)性高血壓，它對(duì)藥物的反應(yīng)是比較好的，如果在積極吃藥的情況下，血壓仍不見(jiàn)下降，就要篩查繼發(fā)性高血壓。 常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的病因主要是跟腎有關(guān)系，一個(gè)是腎上腺，如果腎上腺增生，它就會(huì)釋放讓血壓升高的激素。再一個(gè)就是如果腎動(dòng)脈狹窄，腎臟缺血血壓也會(huì)升高。還有一個(gè)就是腎功能不全，其實(shí)原理都是一樣，就是當(dāng)腎出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，腎得到的血少了，那么腎得的血少了，就向大腦中樞去反映血少了。 大腦中樞能做什么呢？提高血壓，給你更高的灌注。其實(shí)它的動(dòng)機(jī)是好的，就是為了保護(hù)你的供血不足，但實(shí)際上結(jié)果是差的。所以原發(fā)性高血壓并沒(méi)有確切的原因，而繼發(fā)性高血壓人數(shù)又很少，大家如果積極服藥，血壓控制不是很理想的情況下，醫(yī)生也會(huì)建議排除一下繼發(fā)性高血壓的原因。