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孕婦羊水少怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 楊虹 主任醫(yī)師
在妊娠期間,羊水主要來自于胎盤的分泌,然后是胎兒的尿、消化道的排出液,以及口腔的吞咽。如果羊水過少,首先要考慮是否有胎盤功能減退的表現(xiàn),要進一步評價胎兒的生長發(fā)育狀態(tài)。如果胎盤功能減退,除了羊水少,多半都伴隨著胎兒生長發(fā)育落后于停經(jīng)時間,即停經(jīng)的孕周。首先,要看胎兒的生長發(fā)育,有沒有泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育的異常,再排除胎兒發(fā)育異常以后,然后再看孕婦的營養(yǎng)狀態(tài)是否正常。血糖高的情況下可能會出現(xiàn)羊水過多,當然,營養(yǎng)狀況不良的情況下也會出現(xiàn)羊水相對減少。所以,一旦發(fā)現(xiàn)羊水減少,是寶寶在宮內(nèi)不安全的警號,要進一步檢查胎兒、胎盤、母體的相關(guān)影響因素,找到原因以后,進行針對性的糾正,使寶寶宮內(nèi)轉(zhuǎn)危為安。羊水過多也不反應(yīng)寶寶在宮內(nèi)安全,一般在孕期羊水過多,首先會增加母親的腹腔壓力,造成心臟位置以及肝臟位置的移位,導(dǎo)致功能異常,孕婦可能會出現(xiàn)胸悶、憋氣、不能平臥、難受等表現(xiàn),由于母親的不適狀態(tài),可能會引起神經(jīng)內(nèi)分泌的激素水平的改變,導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧。羊水過多,還可能導(dǎo)致胎位異常,可能出現(xiàn)胎兒橫位、臀位,增加異常胎位的發(fā)生率。因為胎兒在宮內(nèi)的活動范圍增加,所以會出現(xiàn)胎位異常。在分娩過程中,可能會出現(xiàn)提前的胎膜早破,胎膜早破以后,由于大量的羊水從產(chǎn)道排出,會導(dǎo)致臍帶的位置受壓或者是脫垂,都會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)嚴重的缺氧表現(xiàn),風險會相對較高。所以,羊水過多也是檢測的重要因素。還有一種情況是胎兒出現(xiàn)開放性的神經(jīng)管畸形,由于羊水可以從多種渠道來源產(chǎn)生,所以也會出現(xiàn)羊水過多。但是目前完善的孕期檢查,在孕中期幾次超聲檢查應(yīng)該可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)管的畸形,甚至可以有染色體的檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)管的畸形。另外,由于血糖控制不好而導(dǎo)致羊水過多時有發(fā)現(xiàn),成為羊水過多的主要原因,尤其在孕中晚期。
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