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肝右葉膽管結(jié)石是什么,怎么辦
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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
肝右葉膽管結(jié)石主要是位于右半部肝臟內(nèi)的膽管,需與鈣化灶進(jìn)行鑒別診斷,同時(shí)進(jìn)行生活調(diào)控,必要時(shí)還要進(jìn)行手術(shù)治療,具體如下:1、鑒別診斷:要確定是膽管結(jié)石還是鈣化灶,因?yàn)槎咄容^難以鑒別,特別是針對(duì)一些比較少的結(jié)石或者鈣化灶,通過MICP可以進(jìn)一步的鑒別;2、生活調(diào)控:如果比較明確的右肝內(nèi)膽管結(jié)石,就要看結(jié)石的數(shù)量以及具體的分布位置。如果數(shù)量比較少,具體的分布位置也比較局限,患者也沒有任何的癥狀,可以先觀察,定期的隨訪復(fù)查。主要隨訪的內(nèi)容,包含了肝膽CT或者彩超,是為了評(píng)估肝臟是否有在結(jié)石的因素下出現(xiàn)相關(guān)的異常。如果有出現(xiàn)相關(guān)的異常,需要進(jìn)一步的治療,如果沒有相關(guān)的異常,只需要進(jìn)行飲食的調(diào)控、生活習(xí)慣改善、戒煙、戒酒即可;3、手術(shù)治療:當(dāng)右肝內(nèi)的結(jié)石引起了患者的膽道感染,導(dǎo)致患者出現(xiàn)右上腹悶痛、脹痛的癥狀,或者結(jié)石的數(shù)量比較多、直徑比較大,這種情況下,就需要進(jìn)一步的治療。特別是當(dāng)結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起了肝萎縮,建議要盡快的給予手術(shù)治療,主要是因?yàn)榻Y(jié)石引起肝萎縮以后,是屬于肝病膽管癌的早期癌前病變,長期存在有可能會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn),所以建議要早期的手術(shù)治療。
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