乙肝5項(xiàng)1、2、4、5陽性和乙肝5項(xiàng)中的1、4、5陽性，意義是一樣的，所以這種情況對乙肝患者并不能以好壞來評價(jià)。乙肝5項(xiàng)中1、2、4、5陽性是指表面抗原、表面抗體、e抗體和核心抗體的陽性。表面抗原和表面抗體在慢乙肝的患者身上不應(yīng)該同時(shí)存在，如果出現(xiàn)這種情況，就說明患者感染過兩種血清型的乙肝病毒，一種血清型的乙肝病毒已經(jīng)清除，而且產(chǎn)生了表面抗體，所以其中的第二項(xiàng)表面抗體是針對已經(jīng)清除了的乙肝病毒而產(chǎn)生。另外一種血清型的乙肝病毒，處于現(xiàn)在感染的狀態(tài)，就是導(dǎo)致了乙肝5項(xiàng)1、4、5陽性，也就是俗稱的小三陽狀態(tài)。小三陽狀態(tài)乙肝病毒復(fù)制可能是活躍的，也可能是不活躍的，需要進(jìn)一步化驗(yàn)HBV-DNA。小三陽的感染狀態(tài)對肝臟是否造成了損傷，還需要做肝功能，同時(shí)要做肝纖維化無創(chuàng)診斷檢查和肝臟的彩色超聲檢查，來判斷肝臟損傷的程度如何。通過這樣的判斷來確定乙肝患者感染病毒復(fù)制的活動(dòng)情況以及對肝臟造成的損傷，從而根據(jù)這個(gè)情況來下結(jié)論，其對肝臟損傷是輕還是重。