胃癌形成肝轉(zhuǎn)移以后，選擇手術(shù)還是選擇化療，還是選擇其他消融治療、栓塞治療等，需要根據(jù)患者的情況討論，不能一概而論。?稍微展開說明，胃癌和結(jié)直腸癌都容易產(chǎn)生血道轉(zhuǎn)移的肝轉(zhuǎn)移。因?yàn)槲赴┖徒Y(jié)直腸癌的血流、胃的血流會回到肝臟，所以癌細(xì)胞很容易擴(kuò)散到肝臟，形成肝轉(zhuǎn)移。在臨床中有這種常見現(xiàn)象，具體在臨床中肝轉(zhuǎn)移以后大概的治療原則。如果胃癌產(chǎn)生肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移灶是1個(gè)或者是2-3個(gè)，都集中在一側(cè)肝臟上。通常這種肝轉(zhuǎn)移灶可以手術(shù)根治性切除，一般傾向于做轉(zhuǎn)移灶切除。目前通過大規(guī)模的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，這也是讓患者受益，可以延長患者生存時(shí)間。如果肝臟轉(zhuǎn)移多發(fā)，2個(gè)肝臟彌漫分布存在，這種情況很明顯，肝臟沒有辦法全部被切掉，人不能沒有肝臟。所以通常會失去手術(shù)機(jī)會，需要進(jìn)行化療，這是一個(gè)基礎(chǔ)治療。化療很多人都適用，也確實(shí)會對胃癌的腫瘤細(xì)胞有抑制，對于肝轉(zhuǎn)移灶也會有抑制。因?yàn)檫@些人可能會死于肝轉(zhuǎn)移和肝衰，所以化療比較基礎(chǔ)，是通用廣泛使用的治療方案。在化療的基礎(chǔ)上，是否需要再采用別的方案，可以根據(jù)情況。比如采用消融治療，就是使用消融針插在肝轉(zhuǎn)移灶中進(jìn)行熱消融。即使用微波或者使用射頻產(chǎn)熱，然后把轉(zhuǎn)移灶給燒掉。燒了以后可以在一定程度上抑制其生長，延長患者的生存期。所以，在此基礎(chǔ)上是否需要同時(shí)做消融治療，包括栓塞治療，有時(shí)候可根據(jù)患者的耐受力、肝臟耐受力和全身的耐受力，也可以考慮做轉(zhuǎn)移灶的消融。但具體需要全身的評估和局部轉(zhuǎn)移灶的情況評估，才確定是優(yōu)選手術(shù)還是優(yōu)先選擇化療，加其他的保守治療方法。這很嚴(yán)謹(jǐn)或者是非常專業(yè)的問題，也建議這樣的患者，積極到門診中，將患者和資料帶到醫(yī)生的面前和手上以后進(jìn)行綜合判斷，才能給患者受益的最終建議。