硝酸異山梨酯和尼可地爾都具有抗心絞痛的作用，但這兩種藥物有所區(qū)別。1、硝酸異山梨酯：是比較經(jīng)典的抗心絞痛藥物，屬于硝酸酯類的藥物，主要的作用機制是通過釋放一氧化氮，從而激活鳥苷酸環(huán)化酶，使血管平滑肌松弛，對動脈、靜脈都具有一定的擴張作用。尤其是對靜脈的擴張作用比較強，并且對冠狀動脈也具有比較好的擴張效果，從而可以減輕心臟負荷、降低心肌耗氧量、緩解心絞痛；2、尼可地爾：不屬于硝酸酯類的藥物，雖然和硝酸酯類藥物有化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的部分，但不屬于這類的藥品，與硝酸酯類的抗心絞痛作用有所區(qū)別。主要是通過作用于鉀通道，從而使鳥苷酸環(huán)化酶激活，起到松弛血管平滑肌的效果。相比較而言，尼可地爾對于冠狀動脈具有擴張效果，硝酸異山梨酯主要是對大的冠狀動脈，具有比較明顯的擴張作用。尼可地爾除對大冠狀動脈之外，對小的或者細小的冠狀動脈也具有擴張功效，并且沒有硝酸酯類藥物的耐藥性。總之，硝酸異山梨酯和尼可地爾都是屬于抗心絞痛藥物，具體選擇哪個品種，要遵照醫(yī)囑的建議。