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全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)步驟

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 楊春喜 副主任醫(yī)師
全髖關(guān)節(jié)置換主要分為以下幾個(gè)步驟:1、切開(kāi)皮膚、筋膜,分開(kāi)肌肉,將髖關(guān)節(jié)顯露。手術(shù)入路有前入路、外側(cè)入路、后外側(cè)入路等,均要切開(kāi)皮膚、筋膜,分開(kāi)肌肉到髖關(guān)節(jié);2、分離肌肉后先看到髖關(guān)節(jié)囊,打開(kāi)髖關(guān)節(jié)囊,進(jìn)行部分髖關(guān)節(jié)囊切除。松解髖關(guān)節(jié),將壞死的股骨頭切掉,截掉股骨頭,將股骨頭取出,進(jìn)行股骨頸修正;3、將髖臼窩內(nèi)殘留的軟骨清除,需要磨銼髖臼,亦稱(chēng)銼髖臼。將髖臼銼到合適的大小,用試模比對(duì),合適后選擇恰當(dāng)?shù)捏y臼假體,打入假髖臼,然后做定位測(cè)試,X線(xiàn)透視。髖臼位置較好時(shí),安裝內(nèi)襯,位置不好需要調(diào)整;4、裝好內(nèi)襯后,開(kāi)始銼股骨,將股骨的髓腔進(jìn)行磨銼,達(dá)到合適的髖臼銼的大小,隨后換上試膜進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試髖關(guān)節(jié)的松緊度,各個(gè)角度的屈伸、旋轉(zhuǎn)情況,以及是否有脫位。如果股骨、假體大小合適、松緊合適,取出試膜,裝上髖關(guān)節(jié)的股骨假體,隨后進(jìn)一步測(cè)試;5、測(cè)試松緊度良好后,選擇合適徑長(zhǎng)的股骨頭。安裝好后,在透視位置良好后,做髖關(guān)節(jié)沖洗,沖洗后做逐層關(guān)節(jié)縫合。
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