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夾層動(dòng)脈瘤存活率高嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
夾層跟夾層動(dòng)脈瘤是兩個(gè)概念。主動(dòng)脈夾層診斷出來(lái)的時(shí)候多半是在急性期,未經(jīng)治療的主動(dòng)脈夾層90%以上會(huì)破裂,大出血休克、死亡。按分類來(lái)看,可以簡(jiǎn)單地分為StanfordA型和StanfordB型。1、StanfordA型:尤其在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,每小時(shí)死亡率增加1%-2%。一周左右死亡率高達(dá)50%。即使進(jìn)入慢性期,也往往會(huì)因?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張破裂引起死亡;2、StanfordB型:StanfordB型的早期夾層沒(méi)有破裂率,死亡率沒(méi)有StanfordA型那么高,但依然較高,即使其進(jìn)入了慢性期,這是沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的情況下。這個(gè)病的治療主要是微創(chuàng)介入腔內(nèi)隔絕術(shù)或者叫腔內(nèi)修復(fù)術(shù),或者是開(kāi)放手術(shù)。因?yàn)橹委燂L(fēng)險(xiǎn)大、難度高且涉及的臟器較多,所以一般在大型的三甲醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院才能夠進(jìn)行治療。在有豐富經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)療中心,這個(gè)病的診斷成功率和治療成功率至少應(yīng)該在80%以上。對(duì)于規(guī)范操作、團(tuán)隊(duì)配合熟練的中心,成功率可達(dá)90%以上。手術(shù)后,如果一切順利,病人的生存率應(yīng)該也在90%以上。當(dāng)然,治療后無(wú)論是人工置換血管還是主動(dòng)脈瘤已放置支架,這些支架或人工血管的使用壽命都是長(zhǎng)期的,并不存在幾年后需要重新置換或重新安裝的情況。
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