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移植不著床是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉姍 副主任醫(yī)師
移植后未著床類似于將種子種入泥土后未發(fā)芽,患者追溯原因時需關(guān)注究竟是胚胎自身還是母體方面原因,常見情況如下:1、胚胎因素:目前評價胚胎質(zhì)量方式是形態(tài)學(xué)評價,通過觀察胚胎分裂速度是否正常、碎片比例是否在合理范圍內(nèi)進(jìn)行評價。部分情況即便形態(tài)學(xué)評分正常,該胚胎仍不具備生長成為囊胚能力。故而形態(tài)學(xué)評價較高胚胎,僅表明其著床潛能或著床可能性較大,反之胚胎并非最佳狀態(tài)也并不代表沒有著床機(jī)會;2、母體因素:如子宮內(nèi)膜是否存在炎癥、增生、息肉或?qū)m腔有無粘連等問題,也會影響子宮內(nèi)膜接受胚胎能力或影響子宮內(nèi)膜容受性。關(guān)于子宮內(nèi)膜容受性評價指標(biāo)較多,包括形態(tài)學(xué)評價和上述因素影響。另外,通過子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、內(nèi)膜血流及生長因子等生物學(xué)標(biāo)志物,甚至通過基因芯片方式,可大致判斷子宮內(nèi)膜容受性。但檢查方式或判斷方法準(zhǔn)確程度及適應(yīng)癥,均處于不斷研究中。通過研究和各項臨床干預(yù),最終希望提高子宮內(nèi)膜容受性,在適當(dāng)時間接受胚胎種植,從而提高移植成功率。若子宮內(nèi)膜和胚胎因素均具備,也不代表每次移植絕對可懷孕并著床。通常較好分裂期胚胎正常概率大致為30%-40%,較好囊胚正常概率大致為50%-60%。因此,孕婦對于胚胎移植未成功的情況,不必過于緊張、焦慮、沮喪,可與主管醫(yī)生溝通并尋求原因,為下次成功妊娠進(jìn)行準(zhǔn)備。
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