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膿皰型銀屑病的特征

參與醫(yī)生

河南省中醫(yī)院 吳盤紅 副主任醫(yī)師
膿皰型銀屑病臨床上常見為泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病兩種。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是銀屑病中較少見并且比較嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn),約占銀屑病患者的0.77%。主要表現(xiàn)為紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)淺表、群集性、無菌性的膿皰,部分可融合為膿湖,全身均可發(fā)病,以四肢屈側(cè)和皺褶部位比較多見,口腔黏膜可同時(shí)受累。急性發(fā)病或者突然加重的情況下,常常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適等癥狀。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,膿皰破潰后逐漸干燥、結(jié)痂,鱗屑痂多呈現(xiàn)為黃色、灰黃色、褐色或?yàn)椴坏湫豌y屑病性鱗屑,皮損表現(xiàn)為大片或者環(huán)形的紅斑,邊緣存在許多小膿皰。 皮疹可發(fā)生在全身的各個(gè)部位,以四肢的屈側(cè)和皺褶部位比較多見,個(gè)別的患者口腔黏膜可出現(xiàn)少數(shù)集簇狀或散在的膿皰,指(趾)甲可出現(xiàn)萎縮碎解或缺損,甲板增厚、混濁,呈現(xiàn)甲癬的表現(xiàn)。甲板下可有堆積較厚的鱗屑,甲床可出現(xiàn)小膿皰?;颊叱33霈F(xiàn)溝狀舌,膿皰消退后,可出現(xiàn)典型的銀屑病皮損改變。另外患者可出現(xiàn)肝腎損害或繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂使病情嚴(yán)重而危及生命。癥狀多呈周期性發(fā)作,在緩解期出現(xiàn)尋常型銀屑病的皮損。掌跖膿皰病是指局限于掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性疾病,是以紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)周期性的無菌性小膿皰,伴有角化鱗屑為臨床特征,好發(fā)于50-60歲,女性多見于男性,對治療反應(yīng)比較差。部分患者有個(gè)人或者家族銀屑病史,將來可發(fā)展為尋常型銀屑病。部分患者的發(fā)病與感染或金屬過敏有關(guān),如接觸含有金屬的食品或者牙科金屬材料,以及吸煙也可成為誘因。
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