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第一胎剖腹產(chǎn),二胎可以順產(chǎn)嗎
- 第一胎剖腹產(chǎn),二胎可以順產(chǎn)嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 趙茵 主任醫(yī)師

如果第一胎是剖腹產(chǎn),第二胎是否能順產(chǎn)會(huì)有一定條件,在一定條件選擇的基礎(chǔ)之上,頭一胎是剖宮產(chǎn),則可以選擇順產(chǎn)。這些條件如下:1、自愿原則:孕產(chǎn)婦和家屬完全理解、愿意接受剖腹產(chǎn)術(shù)后的再次順產(chǎn);2、足夠的醫(yī)療條件:選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行急診剖腹產(chǎn),因?yàn)轳:圩訉m在順產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中存在風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。如果發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要在短期內(nèi)進(jìn)行急診剖腹產(chǎn);3、第一胎剖腹產(chǎn)順利:頭一次的剖腹產(chǎn)非常順利,選擇的是子宮下段的橫切口手術(shù),而且手術(shù)過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有發(fā)生任何問(wèn)題,比如產(chǎn)后大出血,而且手后恢復(fù)非常好,沒(méi)有發(fā)生切口的炎癥、裂開(kāi),也沒(méi)有發(fā)生發(fā)熱。同時(shí)頭次的剖腹產(chǎn)并不是因?yàn)榍爸锰ケP或者是臀位,沒(méi)有進(jìn)行古典式的剖腹產(chǎn),比如體部的切開(kāi)或者是特殊的切口方式,因?yàn)樽訉m下段體部的切開(kāi)手術(shù)會(huì)增加子宮破裂的發(fā)生率;4、胎兒體重合適:胎兒不能太大,要求不超過(guò)4kg,也就是沒(méi)有8斤,而且胎兒需要頭位;5、子宮肌層連續(xù):晚孕期醫(yī)生會(huì)給孕婦監(jiān)測(cè)子宮下段的肌層是不是連續(xù),如果看不到肌層,僅僅有漿膜層,這種發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)也比較大;6、未進(jìn)行宮腔手術(shù):如果除了剖腹產(chǎn),還進(jìn)行過(guò)大的子宮肌瘤的剔除術(shù),還進(jìn)入了宮腔,這種順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就太大了。如果經(jīng)過(guò)以上這些條件的選擇,孕婦還是愿意去試產(chǎn),醫(yī)生可以幫助評(píng)估,在比較好的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去生產(chǎn)也會(huì)相對(duì)更安全一些。

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