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急性腎炎的水腫多從何處開(kāi)始
- 急性腎炎的水腫多從何處開(kāi)始
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
急性腎炎患者水腫,通常是從眼瞼肌、顏面部開(kāi)始,進(jìn)展比較迅速,迅速波及到全身。這種水腫呈可凹陷性,其主要原因首先是急性腎炎時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率下降,從而導(dǎo)致水鈉潴留。其次是腎小球?yàn)V過(guò)率雖然下降,但腎小管的重吸收功能正常,會(huì)出現(xiàn)球-管失衡,也會(huì)引起水腫發(fā)生。此外,在急性腎炎時(shí),抗利尿激素分泌減少,RAAS系統(tǒng)受到抑制,也會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,共同造成急性腎炎患者出現(xiàn)水腫。除會(huì)出現(xiàn)水腫表現(xiàn)外,還出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓的臨床表現(xiàn),部分患者還會(huì)出現(xiàn)腎功能異常,表現(xiàn)為尿素氮、血肌酐升高,還會(huì)出現(xiàn)補(bǔ)體下降,以及抗O滴度升高。急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童,男性多于女性,通常是由于溶血性鏈球菌感染引起,臨床上呈現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等臨床表現(xiàn),通常預(yù)后較好,經(jīng)過(guò)對(duì)癥利尿、降壓治療后,通常在8周左右,均可得到恢復(fù)。另一種急性腎炎,稱為急性間質(zhì)性腎炎,主要是由于藥物,或自身免疫性系統(tǒng)疾病,引起間質(zhì)損害而發(fā)生。通常會(huì)有明顯的全身過(guò)敏表現(xiàn),嗜酸性粒細(xì)胞增高、皮疹等,隨后發(fā)生蛋白尿、血尿和無(wú)癥狀性的白細(xì)胞尿等,也是急性腎炎的另一種表現(xiàn)形式。
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