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脊椎結(jié)核的癥狀

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
脊柱是結(jié)核發(fā)病的常見部位。脊柱的結(jié)核癥狀比較多,常見的一般癥狀有低熱、疲倦、消瘦、乏力、盜汗、食欲不振、貧血等,兒童常有夜啼。另外一個癥狀是局部疼痛,是比較常見、比較早期的癥狀。早期是輕微疼痛,休息可以明顯緩解,勞累后明顯加重。早期時因為疼痛較輕,對生活影響不大,隨著病程進展,患者出現(xiàn)夜間疼痛。頸椎結(jié)核可能出現(xiàn)頸部疼痛、上肢麻木等神經(jīng)刺激表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓時疼痛特別嚴重、劇烈。如果疼痛非常明顯,患者常需要用手托住下頜部,使頭前傾,頸部縮短,以緩解疼痛。如果咽后壁形成膿腫,可能影響病人呼吸和吞咽功能,患者睡覺時有打鼾的聲音,后期可能在頸部摸到膿腫,頸部有明顯腫塊。胸椎結(jié)核可能出現(xiàn)背部疼痛,有時出現(xiàn)脊柱明顯后突。如果是腰椎結(jié)核,患者站立行走需要雙手托住腰部,腰部不能負重,而且頭和軀干向后傾斜,重心后移以減輕體重對病變椎體的壓力,從而緩解疼痛。另外患者下蹲拾物時不能彎腰,需要挺腰、屈膝、屈髖,才能下蹲,稱為拾物實驗陽性。如果形成膿腫,一般在腰大肌部可以摸到局部一個比較明顯的腫塊,有些患者會出現(xiàn)明顯后凸畸形。如果寒性膿腫繼續(xù)發(fā)展,會出現(xiàn)高熱或嚴重的毒血癥癥狀。局部膿腫破潰后會流出大量稀薄液體,并伴有干酪樣壞死物質(zhì),甚至伴有死骨形成,破潰后往往形成慢性竇道,長期不愈合。
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