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非結(jié)核分枝桿菌的治療方法

參與醫(yī)生

長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院 趙云虹 主任醫(yī)師
非結(jié)核分枝桿菌病的治療方法不是千篇一律,一般要根據(jù)所感染的菌株藥敏試驗(yàn)。還有臨床病情的輕重程度來(lái)決定。因?yàn)榉墙Y(jié)核分枝桿菌和結(jié)核分枝桿菌都屬于分枝桿菌屬,所以治療上所用的藥物也大概相同,但大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌對(duì)常用的抗分枝桿菌藥物都耐藥,所以臨床上治療效果多數(shù)不確切??紤]到治療費(fèi)用,還有藥物不良反應(yīng),有的專家建議要根據(jù)具體情況來(lái)綜合判斷決定是否治療。如癥狀比較輕微,病灶比較局限,經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)隨訪觀察,變化不太明顯?;蜃隽怂幟粼囼?yàn),呈廣泛耐藥或耐受性比較差,或年齡已經(jīng)比較大,對(duì)這些藥物的副作用完全無(wú)法耐受。所以這一部分非結(jié)核分枝桿菌病專家建議可以不予治療,采取動(dòng)態(tài)隨訪觀察的方式即可。 對(duì)于癥狀比較重、影響生活質(zhì)量,必須要采取藥物治療的患者,醫(yī)生會(huì)盡可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,選擇5-6種藥物聯(lián)合應(yīng)用,抗非結(jié)核分枝桿菌病的藥物主要包括大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素、利福霉素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星,強(qiáng)化期治療一般需要6-12個(gè)月,鞏固期治療需12-18個(gè)月。 在非結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)結(jié)果陰轉(zhuǎn),痰里邊已經(jīng)培養(yǎng)不出非結(jié)核分枝桿菌之后,還要繼續(xù)治療12個(gè)月以上。業(yè)內(nèi)專家不建議對(duì)只是懷疑而沒(méi)有明確診斷的非結(jié)核分枝桿菌病的患者進(jìn)行試驗(yàn)性治療,也不建議非結(jié)核分枝桿菌肺病的患者采用外科手術(shù)治療。
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