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怎么判斷是先兆流產(chǎn)還是胎停出血

參與醫(yī)生

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 熊德玲 副主任醫(yī)師
判斷先兆流產(chǎn)還是胎停出血,具體方法如下: 1、首先無論是先兆流產(chǎn)還是胎停流血,都有停經(jīng)后陰道流血病史,所以需要仔細(xì)詢問患者病史,有無反復(fù)流產(chǎn)史、早孕反應(yīng)、陰道流血量以及持續(xù)時(shí)間、有無陰道排液,同時(shí)結(jié)合末次月經(jīng)時(shí)間,可以推算出停經(jīng)時(shí)間長短; 2、對(duì)于婦科檢查,可以根據(jù)停經(jīng)時(shí)間長短、子宮大小與停經(jīng)周數(shù)推算一下有無壓痛、包塊等。可疑先兆流產(chǎn)的患者婦科檢查或者是經(jīng)陰道超聲檢查的時(shí)候,動(dòng)作更應(yīng)該輕柔; 3、連續(xù)2-3次監(jiān)測(cè)血HCG以及孕酮變化,一般連續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG正常妊娠6-8周,其HCG值每天應(yīng)以66%的速度增長,如果48小時(shí)增長速度小于66%,提示妊娠預(yù)后不良。同時(shí)給予孕酮檢測(cè),一般小于20ng/ml以下孕酮提示妊娠預(yù)后不良,以協(xié)助判斷妊娠預(yù)后; 4、最主要是超聲檢查,根據(jù)大致停經(jīng)時(shí)間長短推算孕囊大小、形態(tài),有無心管波動(dòng),孕囊位置有無下移。所以超聲檢查是對(duì)于先兆流產(chǎn)或者胎停流血的一個(gè)比較重要的檢查指標(biāo)。
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