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腦血管堵塞動(dòng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
- 腦血管堵塞動(dòng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師

腦血管堵塞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大還是小,要看腦血管堵塞的范圍,以及腦血管堵塞以后到手術(shù)的時(shí)間間隔,以及醫(yī)生所采取的手術(shù)方式,具體如下:1、溶栓或藥物治療:如果是小范圍的腦血管堵塞,可能并不需要外科的機(jī)械手術(shù),只要做內(nèi)科的溶栓或者是普通的藥物治療,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較??;2、介入手術(shù):臨床上更擔(dān)心的是大面積、大范圍的血管堵塞,尤其是頸內(nèi)動(dòng)脈主干或中動(dòng)脈的主干堵塞,這種情況下如果時(shí)間來(lái)得及,適當(dāng)?shù)臅r(shí)間窗一般是4h,最長(zhǎng)不能超過(guò)6h做取栓手術(shù)。取栓手術(shù)是一個(gè)介入手術(shù),一般是通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行造影,發(fā)現(xiàn)栓子堵塞在哪一個(gè)分支階段,然后用一根導(dǎo)絲找到這根分支血管,將其拽出使血管再通。這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)并不太大,但如果在取栓過(guò)程當(dāng)中并不順利,多次以后且從發(fā)病到手術(shù)的間隔時(shí)間偏長(zhǎng),手術(shù)效果就不一定理想;3、去骨瓣減壓手術(shù):還有一種血管堵塞范圍很廣,堵塞以后到醫(yī)院救治時(shí)間過(guò)長(zhǎng),已經(jīng)超過(guò)血栓的手術(shù)時(shí)間窗。此時(shí)需要去骨瓣減壓手術(shù),因?yàn)槟X部血管堵塞,沒(méi)有氧供會(huì)很快壞死,壞死后會(huì)出現(xiàn)大腦明顯腫脹。如果不將骨頭去掉,讓腦子往外腫,可能會(huì)威脅病人的生命。此時(shí)往往要做去骨瓣手術(shù),其為神經(jīng)外科臨床上比較常規(guī)的手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)總體可控。

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