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宮頸癌治療后平時能出現(xiàn)哪些問題
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參與醫(yī)生
北京大學腫瘤醫(yī)院 徐剛 副主任醫(yī)師
宮頸癌治療后出現(xiàn)的問題比較多,宮頸癌手術(shù)后可能會出現(xiàn)腿腫,不要過度走路,淋巴回流可能不好。另外剛做完手術(shù)時會出現(xiàn)傷口疼痛、感染,尤其有糖尿病的病人,傷口愈合很難,所以盡量要注意傷口換藥、抗感染治療,有人會出現(xiàn)瘢痕體質(zhì),宮頸手術(shù)切口處出現(xiàn)大瘢痕,瘢痕體質(zhì)的人在術(shù)后的治療也不一樣。要是宮頸癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病人要做術(shù)后補充放療,病人憋尿腸管可能下墜。建議醫(yī)生做宮頸手術(shù)時,爭取把網(wǎng)膜縫上,別讓小腸掉下來,避免小腸掉到盆腔,放療時也不會損傷小腸,因為盆腔放療時,正好小腸掉到宮頸病灶附近,受傷之后小腸會粘連、疼痛、腹瀉、出血。所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或TN分期比較晚的病人,要做術(shù)后放療,因此術(shù)后注意事項其實很多。
宮頸癌放療后其實有很多問題,放療后因為宮頸還在,所以要做陰道沖洗至少3年,洗的時候要特別注意用陰道窺器把陰道打開,能看清楚也能洗得干凈,防止陰道粘連,有的病人會造成陰道閉鎖。宮頸癌放療后要特別注意保護腸道,因為腸道在放射野內(nèi),所以腸道會受傷,如果大便特別干燥,像石頭一樣硬劃傷腸道。腸道出現(xiàn)潰瘍不容易好。
較多宮頸癌病人生存期較長,以至于忘記需注意大便干燥,有的病人在放療后1-2年、3-5年開始出血,因為腸道損傷引起大便干燥,造成疼痛、出血,而且一旦出血之后不容易好。因此要囑咐病人腸道功能變差,不能像別人一樣吃飯,要注意保護自己。
宮頸癌病人要注意傷口愈合、腿部淋巴結(jié)回流、防止腸粘連,手術(shù)后好多人不愿意運動,腸子粘連后會更疼痛,疼痛后更不愿意運動,就吃止疼藥,所以引起腸粘連、腸梗阻的概率更高。另外淋巴結(jié)會出現(xiàn)淋巴囊腫,好多人術(shù)后會出現(xiàn)淋巴囊腫問題,不用特別擔心,這不是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
放療后還要注意陰道沖洗、營養(yǎng),宮頸癌放療后經(jīng)常會出現(xiàn)腹瀉,腹瀉之后要注意營養(yǎng)飲食,大便不能太稀,大便次數(shù)多的時候飲食要精細,大便量少,長期腹瀉會營養(yǎng)不良所以要吃有營養(yǎng)的食物。宮頸癌近期化療后會掉頭發(fā)、惡心、嘔吐,食欲下降、白細胞下降、血小板下降、貧血?;熀蟛∪藭?,睡眠不好,有很多癥狀。要調(diào)節(jié)食欲,增加白細胞,部分病人有尿道炎,適當多喝水、清洗會陰,因為婦女尿道短,所以一定要清洗會陰消毒,而且治療時會陰部皮膚顏色改變,會有潰爛,一定要注意晾干,保持干燥,不能有感染。如果穿的衣服太緊、太潮濕都會有感染,這種情況下也會破潰。因此建議病人通風換氣,也要注意保護病人皮膚,保護尿道和腸道,陰道沖洗都很重要。其實全身治療包括化療、局部治療手術(shù)、放療對病人都有影響,患者要時時刻刻警惕,不管在治療時、治療后還是治療后若干年都要注意。
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