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血常規(guī)看哪個指標(biāo)能診斷缺鐵性貧血

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
血常規(guī)只能判斷是否貧血,但不能診斷缺鐵性貧血,只能根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué),大致推斷是否為缺鐵性貧血,明確診斷缺鐵性貧血還需要參考其他實驗指標(biāo)。血液常規(guī)中的紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白值以及血球壓積,均低于正常值下限,視為貧血。血液常規(guī)中的紅細(xì)胞參數(shù),比如平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白容量以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度,如果低于參考值下限,就是小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血視為小細(xì)胞低色素性貧血,但是,鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血也是小細(xì)胞低色素性貧血,而且慢性炎癥或感染是小細(xì)胞性貧血。對于缺鐵性貧血早期,可能表現(xiàn)為正細(xì)胞性貧血,也就是不表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。如果要明確缺鐵性貧血,還需要進(jìn)一步診斷血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等指標(biāo),其血清鐵降低、鐵蛋白降低,而總鐵結(jié)合力增高。鐵粒幼細(xì)胞性貧血一般血清鐵、鐵蛋白增高,總鐵結(jié)合力降低,地中海貧血一般是以血紅蛋白電泳進(jìn)行參考。
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