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打傷導致蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 劉葉輝 主任醫(yī)師
被打傷以后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,在醫(yī)學上稱為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,是顱內(nèi)出血后,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征。打傷后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,本身并不是特別嚴重,但由于是顱內(nèi)損傷很多病人往往會合并其它一些情況。此外,很多顱內(nèi)損傷所導致的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)常會表現(xiàn)為其它腦實質(zhì)損傷癥狀,最根本原因是腦實質(zhì)損傷,也稱為腦挫裂傷。
嚴重的腦挫裂傷會影響到病人生命體征,產(chǎn)生嚴重顱內(nèi)占位效應,從而引起腦疝、急性顱內(nèi)壓增高,甚至危及生命。若病人腦疝達到一定程度,即需進行開顱手術(shù),所以在急性期,創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較嚴重、較急迫疾病,大概10%患者,在接受治療前會出現(xiàn)死亡,且30天內(nèi)病死率大約為25%或者更高。一般影響預后最重要因素是發(fā)病后的時間間隔及意識水平,患者死亡和并發(fā)癥多發(fā)生在病后2周內(nèi),6個月時的病死率,在昏迷患者中大概占71%,清醒患者中大概是11%。
總之,蛛網(wǎng)膜下腔出血的病程及預后取決于病因、病情、血壓情況、年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征。
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