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左心衰竭能治好嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
左心衰竭不能達(dá)到完全根治,但有部分患者通過規(guī)范治療,可達(dá)到控制癥狀、延長(zhǎng)壽命的目的。左心衰竭較為嚴(yán)重,是多種心血管疾病發(fā)展到終末期的一組臨床綜合征。若患者確診為心力衰竭,則5年生存率根據(jù)目前流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),只有50%左右,與多數(shù)惡性腫瘤相當(dāng),甚至比部分惡性腫瘤預(yù)后更差。左心衰竭是一類預(yù)后較差的疾病,無法達(dá)到完全治愈,但部分患者可達(dá)到所謂的臨床治愈。具體治療方法包括沙庫(kù)巴曲纈沙坦、β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等,及醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯等三類藥物為代表的金三角治療,可改善心衰患者預(yù)后。近幾年有一類藥物,稱為SGLT-2抑制劑,代表藥物為達(dá)格列凈,可在金三角治療基礎(chǔ)上,進(jìn)一步降低心衰患者再住院率和死亡率。目前這四類藥物,可較好改善心衰患者的預(yù)后。此外可使用利尿劑,排出患者體內(nèi)多余的鈉水潴留。地高辛可改善左室收縮功能,但對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后,無明確獲益的證據(jù)。若患者存在QRS波增寬、左束支阻滯的情況,可考慮進(jìn)行心臟再同步化治療。若患者射血分?jǐn)?shù)較低情況,可考慮置入ICD,即埋藏式自復(fù)律除顫器。終末期可考慮進(jìn)行心臟移植等治療,以達(dá)到緩解患者癥狀,延長(zhǎng)患者生存期的目的。
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