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非結(jié)核分枝桿菌肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 非結(jié)核分枝桿菌肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 段波 副主任醫(yī)師
非結(jié)核分枝桿菌肺病的臨床診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn):
1、臨床表現(xiàn),如咳嗽、咳痰、咳血、低熱、消瘦和乏力等,亦可無明顯的癥狀,但僅有咳嗽、咳痰、高熱、畏寒、胸痛、類似肺部急性感染;
2、肺部的影像學(xué)改變,如CT檢查發(fā)現(xiàn)病變;
3、病原學(xué)檢查,在排除其它疾病,確保標(biāo)本無外源性污染的前提下,符合以下條件之一者,并結(jié)合放射影像學(xué)和臨床作出NTM肺病的診斷,第一,痰NTM培養(yǎng)3次均為同一致病菌;第二,痰NTM培養(yǎng)2次均為同一致病菌,一次抗酸桿菌涂片陽性;第三,支氣管肺泡灌洗液NTM培養(yǎng)一次陽性;第四,肺泡灌洗液涂片陽性度兩個+以上;第五,支氣管肺組織活檢物NTM培養(yǎng)陽性;第六,肺活檢見與NTM改變相似的肉芽腫、痰或支氣管肺泡灌洗液NTM培養(yǎng)陽性。 肺外NTM病,具有局部和全身癥狀,經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)有肺外組織、器官病變,已排除其它疾病。在確保標(biāo)本無外源性污染的前提下,病變部位組織NTM培養(yǎng)陽性,即可作為肺外NTM病的診斷。
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