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結(jié)核性腦膜炎停藥標(biāo)準(zhǔn)
- 結(jié)核性腦膜炎停藥標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 王冰 主任醫(yī)師
結(jié)核性腦膜炎病程相對(duì)較為遷延,抗結(jié)核的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。臨床上經(jīng)常使用三聯(lián)抗結(jié)核藥進(jìn)行抗結(jié)核治療,三種藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,通常吡嗪酰胺3個(gè)月就可以停藥。耐藥菌株可以加用鏈霉素和乙胺丁醇,對(duì)利福平不耐藥的菌株,通常需要應(yīng)用9個(gè)月。若屬于耐藥菌株,利福平的抗結(jié)核治療療程可以在18-24個(gè)月。具體停藥時(shí)間還需結(jié)合臨床癥狀,看是否出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,以及腰穿腦脊液的結(jié)果,看細(xì)胞數(shù)和蛋白是否還高,進(jìn)行綜合判定。在服用抗結(jié)核藥物過(guò)程中,需注意反復(fù)腰穿的檢查,影像學(xué)也需定期復(fù)查。同時(shí)需注意抗結(jié)核藥物的副作用,如肝、腎功能損傷。
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