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甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 夏清 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)疾病,通常根據(jù)不同性質(zhì)采取不同治療方法。良性結(jié)節(jié)一般不需采取特殊治療,沒(méi)有任何癥狀情況下,建議觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化,以免發(fā)生惡變情況;良性結(jié)節(jié)較大,合并壓迫癥狀,如壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難或壓迫食管出現(xiàn)吞咽困難,需手術(shù)治療。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)或可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。 通常情況下結(jié)節(jié)種類不同,治療方法不同,如果是單結(jié)節(jié)甲狀腺腫,核素掃描為熱結(jié)節(jié),癌變可能性較小,而冷結(jié)節(jié)多數(shù)需要手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)展較快、質(zhì)地較硬的單發(fā)結(jié)節(jié),或伴有頸部淋巴結(jié)腫大的單發(fā)結(jié)節(jié),惡性程度較高,應(yīng)盡早手術(shù)。如果是多結(jié)節(jié)甲狀腺腫,癌變幾率比單發(fā)結(jié)節(jié)低,但是用高分辨超聲檢查發(fā)現(xiàn),許多單結(jié)節(jié)實(shí)際上是多發(fā)結(jié)節(jié),兩者間的癌變率無(wú)太大差別。對(duì)于多結(jié)節(jié)甲狀腺腫,需要通過(guò)細(xì)胞學(xué)判斷良惡性。惡性結(jié)節(jié)甲狀腺腫應(yīng)盡早手術(shù)治療。 通過(guò)B超、CT、磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)較小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié),多見(jiàn)老年人,如患者無(wú)甲狀腺病史及甲狀腺癌危險(xiǎn)因素,結(jié)節(jié)<1.5cm,隨訪觀察即可;如果結(jié)節(jié)>1.5cm,需要在超聲引導(dǎo)下做細(xì)胞學(xué)穿刺診斷,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步處理。對(duì)于放射治療導(dǎo)致的結(jié)節(jié),如頭頸部接受放射治療后易發(fā)甲狀腺癌,放射治療后5-30年間出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者,應(yīng)當(dāng)做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
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